تب خال در بارداری

هرپس تناسلی (Herpes Simplex) در بارداری

هرپس تناسلی عفونت جنسی رایجی است که زن و مرد را مبتلا می‌کند. در صورت ابتلا به این ویروس فرد ناقل می‌شود حتی اگر علامتی نداشته باشد. ویروس هرپس سیمپلکس عامل ایجاد هرپس تناسلی و تماس جنسی اولین راه انتقال این ویروس است. بعد از آلودگی اولیه، ویروس به صورت خفته در بدن باقی می‌ماند و چندین بار در سال می‌تواند فعال شود. درمانی برای هرپس تناسلی وجود ندارد اما داروهایی برای تعدیل علایم و کاهش خطر ابتلای دیگران وجود دارد. کاندوم نیز به جلوگیری از انتقال ویروس کمک می‌کند. مادران باردار دارای این ویروس می‌توانند آن را در دوران بارداری، حین زایمان و بعد از زایمان به فرزند خود منتقل کنند.

علایم هرپس تناسلی (Herpes Simplex)

بیشتر افراد مبتلا به هرپس تناسلی به علت نداشتن هیچ‌گونه علایمی از آلوده بودن خود اطلاعی ندارند. علایم در صورت بروز عبارتند از:

درد یا خارش، که 2 تا 10 روز بعد از تماس با شریک جنسی آلوده شروع می‌شود.
برجستگی‌های کوچک قرمز یا تاول‌های سفید ریز که چندین روز بعد بروز می‌کند.
زخم هنگامی ایجاد می‌شود که تاول‌ها می‌ترکند و به بیرون تراوش می‌کنند یا خونریزی می‌کنند.
دلمه هنگام بهبود یافتن تاول‌ها ایجاد می شود.
تاول‌ها سبب دردناک شدن ادرار می‌شوند. همچنین شما تا زمان برطرف شدن عفونت، احساس درد و حساسیت در نواحی تناسلی دارید. در اوایل شروع بیماری شما علایمی شبیه آنفولآنزا و علایمی مانند غدد لنفاوی ملتهب در کشاله‌ی ران، سردرد، درد ماهیچه و تب دارید.

مکان بروز علایم هرپس

زخم و تبخال‌ها در جایی که آلودگی وارد بدن شما شده است، ظاهر می‌شوند. شما با لمس تبخال و بعد مالیدن یا خاراندن ناحیه‌ای دیگر از بدنتان مانند چشم‌ها باعث گسترش عفونت می‌شوید.
مردان و زنان در نواحی باسن، مقعد و دهان تبخال را بروز می‌دهند.
زنان همچنین در نواحی واژن، اندام تناسلی خارجی و دهانه‌ی رحم تبخال را می‌توانند بروز دهند.
مردان نیز احتمال بروز تبخال در آلت تناسلی، کیسه‌ی بیضه، ران‌ها، مجرای ادرار را دارند.

آیا عود بیماری هرپس شایع است؟

هرپس تناسلی در هر فرد عملکرد متفاوت دارد. علایم برای سال‌ها می‌تواند بروز کند یا پنهان شوند. هنگام عود بیماری قبل از اینکه تبخال‌ها ظاهر شوند، شما احساس سوزش، مور مور شدن و خارش در جایی که آلودگی اولین بار از آن وارد بدن شما شده است، داشته باشید. درد در کمر و باسن و پاها نیز وجود دارد. البته عود بیماری خفیف‌تر از بروز اولیه‌ی آن‌هاست و تبخال‌ها معمولاً سریع‌تر بهبود می‌یابند.

علت:

دو نوع عفونت ویروسی هرپس سیمپلکس باعث هرپس تناسلی می‌شود:

HSV-1: این نوع سبب ایجاد زخم و تبخال‌های سرد یا تاول‌های همراه تب اطراف دهان می‌شود، گرچه این علایم هنگام نزدیکی دهانی به نواحی تناسلی نیز می‌توانند منتقل شوند. عود علایم این نوع کمتر از نوع دوم است.

HSV-2: این نوع شایع‌ترین عامل ایجاد هرپس تناسلی است. ویروس از طریق تماس جنسی و تماس از طریق پوست منتقل می‌شود. این نوع بسیار شایع و مسری بوده و ربطی به این که تبخال شما ترکیده باشد یا نه ندارد.

به علت اینکه ویروس به سرعت در خارج از بدن می‌میرد، امکان این که آلودگی از طریق تماس با توالت، حوله یا دیگر اشیایی که توسط فرد آلوده استفاده شده منتقل شود، بعید است.

عوامل خطرزای افزایش احتمال ابتلا به هرپس چیست؟

خطر ابتلای شما به هرپس تناسلی در صورت دارا بودن شرایط زیر افزایش می‌یابد:

زن بودن: زنان به نسبت آقایان بیشتر در معرض ابتلا به هرپس تناسلی هستند. این ویروس هنگام رابطه‌ی جنسی از زنان راحت‌تر به مردان منتقل می‌شود تا بالعکس.
دارابودن شرکای جنسی متعدد: هر شریک جنسی اضافی خطر تماس شما با ویروسی که هرپس تناسلی را ایجاد می‌کند، افزایش می‌دهد.
ابتلا به عفونت‌های مقاربتی: مبتلا شدن کودک هنگام زایمان در صورتی که مادر مبتلا باشد (در این شرایط احتمال آسیب مغزی، نابینا شدن یا مرگ نوزاد زیاد است)، مشکلات ادراری (مانند بسته شدن مجرای ادرار توسط تبخال‌ها و نیاز به استفاده از سوند برای خارج کردن ادرار)، مننژیت و التهاب مقعد از دیگر عوارض هرپس تناسلی هستند.

چگونه هرپس تناسلی را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما معمولاً با توجه به معاینه‌ی فیزیکی و نتایج حاصل از تست‌های آزمایشگاهی هرپس تناسلی را تشخیص می‌دهد.

کشت ویروس: این تست شامل برداشتن نمونه‌ی بافتی یا خراشیدن تبخال‌ها برای معاینه در آزمایشگاه می‌باشد.
تست واکنش زنجیره‌ای پلی مراز (PCR): از PCR برای کپی کردن DNA شما از نمونه‌ی خون، بافت تهیه شده از تبخال یا مایع نخاعی شما استفاده می‌کنند. DNA سپس برای حضور ویروس هرپس تناسلی و نوع آن بررسی می‌شود.
تست خون: این تست نمونه‌ی خون شما را برای حضور آنتی‌بادی‌های ویروس هرپس تناسلی آنالیز می‌کند تا عفونت‌های هرپسی که در گذشته رخ داده شناسایی شود.

درمان هرپس تناسلی در بارداری چیست؟

درمانی برای هرپس تناسلی وجود ندارد. برخی درمان‌هایی که با داروهای ضدویروسی درمان می‌شوند باعث می‌شوند تا:

تبخال‌ها در اولین بروز زودتر بهبود یابند.
وخامت و طول علایم در عود مجدد عفونت کاهش یابد.
دفعات عود بیماری کاهش یابد.
احتمال انتقال ویروس هرپس به دیگران کمتر شود.

داروهای ضدویروسی که برای هرپس تناسلی استفاده می‌شوند عبارتند از:

آسيكلووير (زوویراکس)
فامسیکلوویر (فامویر)
والاسیکلوویر (والترکس)

به نظر می‌رسد مصرف آسیکلوویر در دوران حاملگی بی‌خطر است و می‌توان از آن برای کاهش مدت علایم و شدت بیماری استفاده کرد. شروع درمان از هفته‌ی 36 بارداری می‌تواند مانع نیاز به سزارین شود ولی در صورت وجود ضایعات تناسلی فعال هنگام زایمان باید برای جلوگیری از احتمال ابتلای بیماری به نوزاد سزارین شود.