وب سایت جامع بارداری، زایمان، زایمان طبیعی و درمان ناباروری، زود انزالی و ارائه دهنده رژیم لاغری بارداری | مام
ورود ورود ثبت نام ثبت نام
اپلیکیشن | مام آپارات | مام گوگل پلاس | مام تلگرام | مام اینستاگرام | مام
وب سایت جامع بارداری، زایمان، زایمان طبیعی و درمان ناباروری، زود انزالی و ارائه دهنده رژیم لاغری بارداری | مام
  • صفحه نخست
  • پیش از بارداری
    • اطلاعات جامع
      • پیش از ازدواج
      • سندرم پیش از قاعدگی
      • تاثیر سلامت مردان بر باروری
      • باروری زنان در سنین مختلف
      • پیشگیری از بارداری
      • آمادگی پیش از بارداری
      • تغذیه پیش از بارداری
      • اقدام به بارداری
      • آزمایش های پیش از بارداری
      • آیا من باردارم؟
    • خبرنامه
  • ناباروری
    • اطلاعات جامع
      • درباره‌ی ناباروری
      • تشخیص و درمان ناباروری
      • حمایت و پشتیبانی
    • خبرنامه
  • بارداری
    • اطلاعات جامع
      • سلامت و امنیت در بارداری
      • زیبایی در بارداری
      • تغذیه در بارداری
      • ورزش در بارداری
      • آزمایش وسونوگرافی ها
      • هفته به هفته بارداری
      • در انتظار پدر شدن
      • آمادگی برای زایمان
      • زایمان
    • خبرنامه
  • پس از زایمان
    • اطلاعات جامع
      • مراقبت های پس از زایمان
      • تغییرات فیزیکی پس از زایمان
      • تغییرات روحی بعد از زایمان
      • شیردهی
      • ورزش پس از زایمان
      • تغذیه پس از زایمان
      • باروری و پیشگیری از بارداری
    • خبرنامه
  • کودک
    • اطلاعات جامع
      • سلامت و رشد کودک
      • روابط عاطفی با کودک
      • تغذیه کودک
      • ماساژ کودک
      • هفته به هفته کودک
      • کودکان خاص
    • خبرنامه
  • روابط جنسی
    • اطلاعات جامع
      • آموزش رابطه جنسی
      • اختلالات شایع جنسی
    • خبرنامه
  • ژنتیک
    • اطلاعات جامع
      • مقدمه
      • تولید سلول‌های جنسی
      • چرخه‌ی قاعدگی
      • لقاح
      • تعیین جنسیت نوزاد
      • تعیین ویژگی‌های ظاهری نوزاد
      • تکوین از لقاح تا تولد
      • چندقلوزایی
      • ناهنجاری‌های ژنتیکی و سایر عوامل آسیب‌رسان
      • مشاوره، غربالگری و تشخیص
    • خبرنامه
  • خبرنامه
  • مشاوره
  • سوالات
  • ویدیو
  • تالار گفتگو
  • ابزارها
 
  • درباره‌ی ناباروری
    • تعریف ناباروری
    • بدن خود رابشناسید
      • معرفی اجمالی دستگاه‌های بدن انسان
      • معرفی دستگاه تناسلی در مردان
      • معرفی دستگاه تناسلی در زنان
    • علائم ناباروری
      • مقدمه
      • علائم ناباروری در مردان
      • علائم ناباروری در زنان
    • علل ناباروری
      • مقدمه
      • علل ناباروری در مردان
        • مقدمه
        • سن
        • اختلالات فیزیکی
        • نقص در تولید، عملکرد و مورفولوژی اسپرم
        • اختلالات هورمونی
        • اختلالات عفونی
        • اختلالات ژنتیکی
        • سبک نادرست زندگی و عوامل محیطی خطر‌ساز
        • کمبود ترکیبات مورد نیاز بدن
        • ناباروری به دلیل ابتلا به بیماری‌‌‌های خاص
      • علل ناباروری در زنان
        • مقدمه
        • سن
        • اختلالات فیزیکی
        • اختلالات تخمک‌گذاری و چرخه‌ی قاعدگی
        • اختلالات هورمونی
        • اختلالات عفونی
        • اختلالات ژنتیکی
        • نقص در دستگاه ایمنی
        • سبک نادرست زندگی و عوامل محیطی خطرساز
        • کمبود ترکیبات مورد نیاز بدن
        • ناباروری به دلیل ابتلا به بیماری‌‌‌های خاص
  • حمایت و پشتیبانی
  • تشخیص و درمان ناباروری
    • زمان و شرایط مراجعه به پزشک
    • تست و تشخیص
      • مقدمه
      • تست‌های مختص مردان
        • آنالیز اسپرم
        • بررسی دستگاه تناسلی مردان
        • تست‌های ژنتیکی
        • آنالیز هورمونی
        • آنالیز ادرار
      • تست‌های مختص زنان
        • بررسی دستگاه تناسلی زنان
        • تست‌های ژنتیکی
        • آنالیز هورمونی و بررسی روند تخمک‌گذاری
    • درمان و دارو
      • مقدمه
      • بهبود سبک زندگی
      • درمان‌های عمومی مردان
      • درمان‌های عمومی زنان
      • درمان به کمک روش‌های کمک‌باروری
        • تلقیح درون رحمی اسپرم ( IUI)
        • انتقال سلول‌های جنسی به درون لوله‌ی فالوپ ( GIFT)
        • لقاح آزمایشگاهی (IVF)
        • انتقال سلول تخم (زیگوت) به درون لوله‌ی فالوپ (ZIFT)
        • تزریق درون‌سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI)
        • Assisted Hatching
        • اهدای تخمک، اسپرم و جنین
        • رحم اجاره‌ای
        • ارزیابی سلامت جنین پیش از لانه‌گزینی (PGD; PGS)
      • عوارض درمانی
      • سازگاری با شرایط درمانی
      • پذیرش فرزند
      • زندگی بدون فرزند

لقاح آزمایشگاهی یا لقاح خارج رحمی (IVF)

 لقاح آزمایشگاهی (In Vitro Fertilization; IVF) از رایج‌ترین روش‌های کمک‌باروری است. لقاح آزمایشگاهی به طور خلاصه تحریک تخمدان برای تخمک‌گذاری، خارج کردن چندین تخمک بالغ از زن، لقاح آن‌ها با اسپرم مرد در ظروف آزمایشگاهی مخصوص و کاشت جنین‌ها در رحم سه تا پنج روز بعد از لقاح را در برمی‌گیرد. گاهی اوقات جنین به صورت منجمد(Cryopreserved)  برای استفاده‌‌‌های بعدی در آینده نگهداری می‌شود. این روش معمولاً برای زنانی که لوله‌‌‌های فالوپ در آن‌ها مسدود یا زخم است یا لوله‌ی فالوپ اصلاً درآن‌ها وجود ندارد استفاده می‌شود.

نرخ موفقیت روش‌های ART بعد از 35 سالگی کم‌تر می‌شود. پیش از انجام IVF، سونوگرافی از تخمدان و رحم برای بررسی وضعیت آن‌ها طی روز دوم یا سوم قاعدگی (پریود، عادت ماهانه) ضروری است و طبق نظر پزشک برای تحریک تخمدان باید دارو مصرف شود.

معمولاً انجام روش IVF در موارد زیر به زوجین نابارور پیشنهاد می‌گردد:

  • انسداد لوله‌‌‌های فالوپ یا چسبندگی لگن
  • وجود علل ناباروری در مرد (کاهش تعداد یا تحرک اسپرم)
  • عدم موفقیت در دو تا چهار چرخه‌ی تحریک تخمدان با IUI
  • سن بالای زن (بیش از 38 سال)
  • کاهش ذخیره‌ی تخمدانی (کاهش تعداد تخمک‌ها)
  • اندومتریوز شدید
  • ناباروری با علل ناشناخته

نحوه‌ی انجام لقاح آزمایشگاهی یا IVF

  1. تحریک تخمک‌گذاری (امکان استفاده از دارو‌‌های هورمونی برای تحریکIVF تخمدان از جمله آمپول HMG و HCG)

  2. جمع‌آوری تخمک­‌ها (کشیدن تخمک به بیرون از بدن به کمک سونوگرافی و لاپاراسکوپی)
  3. آماده‌سازی اسپرم
  4. لقاح تخمک‌ها با اسپرم درآزمایشگاه (قرار گرفتن تخمک و اسپرم کنار هم تا اسپرم خودش وارد تخمک شود و آن را بارور کند)
  5. انتقال تخمک لقاح‌یافته  به رحم با کاتتر بعد از دو یا سه روز

بعد انتقال تخمک لقاح‌یافته، لانه‌گزینی و بارداری اتفاق می‌افتد. بیمار چند ساعت بعد از انتقال مرخص می‌شود. طی روز‌‌های آتی بیمار نباید در معرض استرس و خستگی شدید قرار بگیرد. آزمایشات هورمونی حدود دو هفته بعد از انتقال جنین به منظور ارزیابی میزان BHCG (هورمونی که افزایش آن نشانه‌‌‌ی بارداری است) انجام می‌شود. از برتری‌‌‌های این روش امکان مشاهده‌ی مستقیم لقاح تخمک و اسپرم و تحت کنترل بودن آن است. درزنانی که لوله‌‌‌های رحمی ندارند نیز این عمل امکان‌پذیر است. اما در زنان بالای 40 سال به دلیل کاهش کیفیت تخمک احتمال بارداری پایین می‌آید. 

 

Mini IVF (micro IVF, Mild IVF)

روش Mini IVF ابتدا در یکی از کلینیک‌‌‌های ژاپن مطرح شد و در چند سال اخیر رفته‌رفته به محبوبیت آن افزوده شد. در این روش از افزایش طبیعی FSH بدن خود فرد استفاده می‌کنند تا با استفاده از یک پروتکل ساده، کم‌ترین تعداد تخمک با کیفیت بالا به‌دست آید. به جای استفاده از دوز‌‌های بالای هورمون‌‌‌های گران‌قیمت برای تهیه‌ی چندین تخمک که شاید کیفیت چندانی هم نداشته باشند، روش Mini IVF حتی از تخمدان‌‌‌های مسن‌تر نیز بهترین تخمک‌ها را با کم‌ترین تحریک هورمونی آزاد می‌کند. این روش عوارض تحریک هورمونی شدید تخمدان یا سندرم تحریک بیش از حد (hyperstimulation) را به همراه ندارد، برای بیمار راحت‌تر است و از روش لقاح آزمایشگاهی رایج، ارزان‌تر است. نرخ موفقیت این روش جدید، کم‌تر از روش قدیمی است و معمولاً نرخ موفقیت را به ازای هر بار تلاش پنج تا پانزده درصد در نظر می‌‌گیرند و این نرخ به شدت به سن زن بستگی دارد. روش Mini IVF معمولاً برای زنان مسن‌تر و زنانی که ذخیره‌ی تخمدانی کمی‌‌دارند استفاده می‌شود.

در بسیاری از بیمارانی که با استفاده از پروتکل IVF مرسوم، جنین‌‌‌هایی با کیفیت پایین حاصل می‌شود؛ روش Mini IVF به طرز چشم‌گیری کیفیت جنین‌‌‌های آن‌ها را بالا می‌برد و منجر به بارداری حتی در مواردی که از آن‌ها قطع امید شده است می‌شود. پروتکل روش Mini IVF تغییرات زیادی نسبت به روش قدیمی پیدا کرده است که باعث آسان‌تر شدن مسیر برای بیمار و کاهش هزینه می‌شود.

نحوه‌ی انجام روش Mini IVF

در روز سوم چرخه‌ی قاعدگی، فرد باید با دوز کم کلومید درمان را آغاز کند با این تفاوت که نباید مانند روش سنتی در روز پنجم مصرف کلومید را متوقف کند. مصرف کلومید باید تا زمانی که سونوگرافی فولیکول‌‌‌های آماده‌ی تخمک‌گذاری را نشان دهد ادامه یابد. در روز‌‌های هشتم، دهم و دوازدهم چرخه‌ی قاعدگی، دوز تحریک‌کننده‌ی بسیار کم از گنادوتروپین (FSH) به درمان اضافه می‌شود. کلومید نه تنها هیپوفیز را تحریک به ترشح طبیعی FSH می‌کند (با مهار اثر مهاری استروژن)، بلکه زمانی که فرد مصرف کلومید را ادامه ‌‌‌‌می‌دهد، اثر تحریکی استروژن برای ترشح LH مهار می‌شود و از تخمک‌گذاری زودهنگام نیز جلوگیری می‌شود. در نتیجه با یک تغییر ساده در پروتکل، کلومید ارزان قیمت قادر است تکوین تخمک‌‌‌هایی با کیفیت بالا را تحریک کند.

مزیت دیگر این روش این است که فرد نیازی به استفاده از لوپرون برای مهار هیپوفیز ندارد. استفاده از کلومید باعث مهار اثر تحریکی استروژن روی هیپوفیز می‌شود و LH ترشح نمی‌شود و در نتیجه تخمک‌‌‌های نارس آزاد نمی‌شوند. در این شرایط، تحریک تخمک‌گذاری فرد با تعداد کم تزریق یا استشمام لوپرون نیز انجام می‌شود.

قدم بعدی این است که مد نظر داشته باشیم که کلومید اثر منفی موقتی روی رحم دارد زیرا اثر پشتیبانی استروژن را برای لایه‌ی آندومتر در حال رشد مهار می‌کند. این یکی از دلایل ضعیف بودن نتایج استفاده از کلومید برای تحریک تخمدان در گذشته است. جنین در چنین اندومتریومی لانه‌گزینی نمی‌کند. این مشکل نیز امروزه با استفاده از پروتکل ژاپنی برای فریز کردن جنین‌ها به نام “Vitrification”  حل شده است. با استفاده از این روش انجماد، جنین‌ها بدون‌ مشکلی نگه‌داری می‌شوند تا چند ماه بعد که بافت اندومتر پذیراتر است به رحم منتقل شوند.

خانم‌‌‌های مسن با ذخیره‌ی تخمدانی کم نیز در حالت عادی حتی با وجود دوز‌‌های بالای گنادوتروپین، تخمک‌‌‌های کمی آزاد می‌‌کنند. در نتیجه اگر تخمک‌‌‌های با کیفیتی در تخمدان‌‌‌های آن‌ها باقی مانده باشد روش Mini IVF برای خارج کردن حداکثر این تخمک‌ها بهتر است زیرا تحریک هورمونی بالا و سطح بالای FSH به نوعی تخمک‌ها را مسموم می‌کند. در بدترین حالت نیز اگر هیچ تخمک خوبی در بدن زن نباشد حداقل با صرف کم‌ترین هزینه و دارو فرد با این واقعیت روبه‌رو شده است.


نویسنده و مترجم نویسنده و مترجم: حسنا بابی نی ، هنگامه کاظم‌درویش
نویسنده و مترجم منابع:
Medicalnewstoday - webmd - hopkinsmedicine - infertile - advancedfertility - fertilityandgenetics - babycentre - rmact - cfc - ivf - ivfprocedures - blastocy - ivfclinicindia - havingbabies -

نام:
موبایل: (این فیلد نمایش داده نخواهد شد)
ایمیل: (این فیلد نمایش داده نخواهد شد)
نظر:

خطا در ورودی‌ها

ثبت موفّق

آپارات | مام تلگرام | مام اینستاگرام | مام گوگل پلاس | مام اپلیکیشن | مام

هدف ما

درباره‌ی ما

همکاری با ما

تماس با ما

نقشه سایت

کلیه اطلاعات وارد شده در این سایت نزد متخصصین ما به امانت باقی خواهد ماند.
کلیه حقوق معنوی این سایت متعلق به مام است و هر گونه کپی برداری از آن بدون ذکر منبع پیگرد قانونی دارد.