×
تهدید به سقط جنین

تهدید به سقط جنین

خونریزی واژینال در طول 20 هفته اول بارداری می تواند نشانه ای از تهدید به سقط جنین باشد. بسیاری از زنانی که تهدید به سقط جنین را تجربه کرده اند نیز ممکن است بتوانند به بارداری خود ادامه دهند بدون اینکه برای شان مشکلی پیش آید. آن چه اهمیت دارد توجه به هرعلایم و نشانه ای از خونریزی و درد در دوران بارداری به خصوص نیمه اول بارداری است. اغلب خونریزی های بیست هفته اول بارداری تهدیه به سقط محسوب می شود. خونریزی گاهی اوقات با درد و گرفتی عضلات شکمی همراه است.

خونریزی واژینال در زنان باردار نسبتاً شایع است. حدود 20 تا 30 درصد از زنان در طول 20 هفته اول بارداری خود خونریزی را تجربه می کنند. حدود 50 درصد از این زنان جنین خود را با وجود این مشکلات نگه می دارند.

علت تهدید به سقط هنوز به صورت دقیق شناخته نشده است. با این حال، احتمال تهدید یا تکرار سقط در زنانی که سابقه ای از آن داشته اند بیشتر است.

نشانه های تهدید به سقط جنین چیست؟

هر گونه خونریزی واژینال در طول 20 هفته اول بارداری می تواند نشانه ای از یک تهدید به سقط جنین باشد. برخی از زنان ممکن است همراه با آن درد شکمی یا درد کمررا نیز تجربه کنند. علایم تهدید به سقط جنین عبارتند از:

  • خونریزی خفیف و مختصر
  • وجود یا عدم وجود درد انقباضی شکم
  • وجود و یا عدم وجود درد پشت در قسمت پایین
  • درد می‌تواند با فاصله‌ی منظم یا به صورت مداوم باشد
  • درد می‌تواند مبهم و به صورت فشار لگنی و تندرنس رحم (درد در قسمتی از بدن به دنبال فشار دادن آن نقطه) باشد
  • عدم باز شدن دهانه‌ی رحم
  • عدم دفع محصولات حاملگی

خونریزی ممکن است شدید باشد و چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد. از هر 4 تا 5 زن حامله، یک مورد دچار لکه‌بینی یا خونریزی واژینال در مراحل اولیه‌ی بارداری خواهد شد و50 درصد این زنان جنین خود را سقط خواهند کرد. بنابراین در صورت مشاهده‌ی هرگونه خونریزی واژینال باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

زنان در طول یک سقط جنین واقعی، اغلب یک درد مبهم یا تیز در شکم و کمر احساس می کنند و سپس یک بافت سفید رنگ همراه با لخته از واژن دفع خواهد کرد.

چه کسانی درمعرض تهدید به سقط جنین هستند؟

با وجود نامشخص بودن علت واقعی تهدید به سقط جنین ولی عوامل خاصی ممکن است فرد را در معرض خطر سقط قرار دهد. علل احتمالی سقط سه ماهه اول عبارتند از:

  • اختلال کروموزومی و DNA جنین یا نوزاد؛
  • مشکلات مربوط به جفت و تغذیه جنین در حال رشد؛
  • سن بالا (بیش از 35 سال)؛
  • مصرف کافئین بیش از 200 میلی گرم در روز
  • چاقی مادر؛
  • استعمال مواد مخدرو سیگار مادر؛
  • مصرف الکل در دوران بارداری؛
  • ضربه به شکم؛

علل احتمالی خطر سقط جنین در14 الی 20 هفته عبارتند از:

در صورت داشتن اضافه وزن و ابتلا به دیابت یا مصرف داروهای خاص باید تحت نظر پزشک قرار گیرید و با نظر او بارداری خود را کنترل کنید.

تهدید به سقط جنین چگونه تشخیص داده می شود؟

معاینه لگنی:پزشک با انجام یک معاینه دستی لگنی و واژینال موارد مشکوک به سقط جنین را بررسی می کند. در طول یک معاینه لگنی، پزشک اندام های تناسلی از جمله مهبل، دهانه رحم و رحم را معاینه و خونریزی یا پارگی کیسه آب را کنترل می کند. پاهی برای مشاهده دهانه رحم و بررسی آن از نظر عفونت نیاز به معاینه با کمک اسپکولوم است.

سونوگرافی:سونوگرافی برای نظارت بر ضربان قلب و رشد جنین و حتی میزان خونریزی داخلی انجام خواهد شد. در اوایل حاملگی سونوگرافی داخل واژنی معمولاً دقیق تر از سونوگرافی شکم است. پزشک طی انجام سونوگرافی ترانس واژینال یک پروب سونوگرافی را به اندازه 2 یا 3 اینچ داخل واژن وارد می کند. دستگاه سونوگرافی با استفاده از امواج صوتی فرکانس بالا، تصاویری از اندام های تناسلی داخلی ایجاد می کند.

آزمایش خون: در آزمایش خون شمارش کامل خون و سطح هورمون ها از جمله  گنادوتروپین جفتی انسان  (HCG) (هورمونی تولیدی در بارداری) و پروژسترون (هورمون پشتیبان بارداری) را بررسی می کنند. سطوح غیر طبیعی هورمون ها ممکن است یک مشکل را نشان دهد.

تهدید به سقط جنین چگونه درمان می شود؟

در اغلب موارد نمی توان از سقط جنین جلوگیری کرد. در برخی موارد، با این حال، پزشک ممکن است است راه هایی را برای کاهش خطر بروز سقط جنین توصیه کند استراحت و پرهیز از نزدیکی تا زمان از بین رفتن کامل علایم یکی از این پیشنهادات است.

در صورت وجود عوامل خطر دیگری چون دیابت یا کم کاری تیروئید، آغاز درمان در اسرع وقت بهترین راهکار است. شیاف یا پروژسترون تزریقی یکی دیگر از راه های درمانی برای جبران کمبود آن و حمایت از بارداری است. ممکن است آمپول روگام در مادران Rh  منفی تزریق شود تا از عوارض بد احتمالی پیشگیری گردد.

بسیاری از زنانی که دچار تهدید به سقط شده اند، نوزادان سالمی متولد خواهند کرد. در صورتی که دهانه رحم مادر باز نشده باشد و جنین هنوز به دیواره رحم متصل باشد می توان با هورمون درمانی در افرادی که سطح هورمونی غیر طبیعی دارند به حفظ جنین کمک کرد.

با وجود این که مادران تهدید به سقط شده می توانند در آینده بارداری های طبیعی داشته باشند ولی در مواردی که سابقه دو یا سه سقط داشتند باید حتماً زیر نظر پزشک باردار شوند. برای برخی از زنان، تهدید به سقط یک تجربه بسیار استرس زا است و می تواند منجر به اضطراب و افسردگی مادر شود.

پیشگیری از سقط جنین

رفتارهای خاصی می توانند به حمایت از یک بارداری سالم کمک کنند، شامل:

  • پرهیز از مصرف الکل؛
  • پرهیز از مصرف سیگار و مواد مخدر؛
  • به حداقل رساندن مصرف کافئین؛
  • اجتناب ازغذاهای مضر در بارداری؛
  • اجتناب از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی؛
  • درمان سریع و به موقع عفونت ویروسی یا باکتریایی؛
  • مدیریت فشار خون بالا؛
  • مدیریت دیابت؛
  • مصرف ویتامین های دوران بارداری مانند اسید فولیک و آهن؛
  • ورزش، حداقل دو ساعت در هفته.
همچنین طی کردن یک بارداری سالم در گرو مراقبت های جامع دوران بارداری است. دریافت مراقبت های دوران بارداری به موقع این امکان را پزشک می دهد تا تشخیص و درمان هر گونه مشکلات بهداشتی بالقوه در اوایل حاملگی انجام شود. اقدامات درمانی و حمایتی به موقع از عوارض بعدی جلوگیری می کند و به حصول اطمینان از تحویل یک نوزاد سالم کمک خواهد کرد.​
بارداری