×
بارداری با میکرواینجکشن (ICSI)

بارداری با میکرواینجکشن (ICSI) یا تزریق درون‌ سیتوپلاسمی اسپرم

روش کمک باروری میکرواینجکشن امروزه یکی از اصلی ترین و مهم ترین روش های کمک باروری محسوب می شود. در روش تزریق درون ‌سیتوپلاسمی اسپرم (Intra-cytoplasmic sperm injection; ICSI)، ابتدا سونوگرافی از تخمدان و رحم برای بررسی وضعیت آن‌¬ها طی روز دوم یا سوم قاعدگی (پریود، عادت ماهانه) صورت می¬‌گیرد و طبق نظر پزشک فرد برای تحریک تخمدان هایش باید دارو مصرف کند. به‌عنوان مثال می‌¬توان از دارو‌‌های هورمونی مثل آمپولHMG  (به منظور تحریک رشد فوليكول) و آمپول HCG (به منظور بلوغ تخمك‌ها و تخمک‌گذاری) استفاده کرد. سپس یا با کمک دستگاه سونوگرافی و کشیدن مایع فولیکولی حاوی تخمک و یا با استفاده از عمل لاپاراسکوپی که نیازمند بیهوشی است، تخمک های بالغ را می کشند (به منظور بالا بردن نرخ لقاح، چندین تخمک لقاح داده می‌شود) که به این کار عمل تخمک گیری یا پانکچر گویند. در این روش کمک باروری پس از پانکچر، یک اسپرم سالم مستقیماً به داخل تخمک بالغ تزریق می‌شود. تخمک‌‌‌های بارور به مدت 48 تا 72 ساعت درون انکوباتور در آزمایشگاه قرار می¬‌گیرند. سپس انتقال جنین انجام می شود و جنین‌‌‌های تشکیل‌شده با استفاده از کاتتر به رحم منتقل می‌شوند. طی روز‌‌های آتی بیمار نباید در معرض استرس و خستگی شدید قرار بگیرد. آزمایشات هورمونی حدود دو هفته بعد از انتقال جنین به‌ منظور ارزیابی میزانBHCG  (هورمونی که افزایش آن نشانه‌‌‌ی بارداری است) انجام می‌شود.


معمولاً انجام روش ICSI در موارد زیر به زوجین نابارور پیشنهاد می‌گردد:
  • علت ناباروری، مردانه باشد (کیفیت پایین مایع منی
  • پایین بودن غلظت اسپرم یعنی کمتر از 15 میلیون در میلی‌لیتر،
  • کاهش در حرکت اسپرم (کمتر از 32 درصد)،
  • مشکل در مورفولوژی اسپرم،
  • در صورتی که عمل IVF در چرخه‌های قبلی موفق نبوده یا درصد لقاح خیلی پایین بوده باشد.
  • و نیز برای مردانی که میزان اسپرم به دست آمده از آن‌ها کم باشد.

مراحل ICSI

    ICSI

مراحل ICSI مشابه مراحل IVF است و فقط در یک بخش با هم تفاوت دارند. به این صورت که از مرحله تجویز دارو تا مرحله پانکچر، مراحل ICSI عیناً مانند IVF انجام می شود و سپس تخمک بالغی که طی عمل پانکچر(عمل تخمک گیری) از خانم گرفته شده و در محیط آزمایشگاه قرار دارد با یک پیپت مخصوص نگهداری می شود.

بعد از آن از یک سوزن بسیار ظریف ، تیز و توخالی به منظور بی‌ تحرک کردن و برداشتن یک اسپرم که از طریق استمنا و یا بیوبسی بیضه (نمونه برداری بیضه) از همسر گرفته شده، استفاده می شود. سپس این سوزن با دقت از طریق پوسته تخمک به درون سیتوپلاسم آن وارد می شود. اسپرم به داخل سیتوپلاسم تزریق می شود و سوزن با دقت خارج می گردد.

روز بعد، تخمک ها برای تایید لقاح بررسی می شوند.

پس از اتمام مراحل ICSI و لقاح موفقیت آمیز، انتقال جنین به منظور قرار دادن جنین در رحم خانم انجام می شود. پس از آن باید حواستان به علائم اولیه بارداری باشد. متخصص ناباروی ممکن است از آزمایش خون یا سونوگرافی استفاده کند تا مشخص کند که لانه گزینی و بارداری رخ داده است یا خیر.

مزایای ICSI 

ICSI روشی است که می تواند فرصت داشتن فرزند را برای شما و همسرتان فراهم کند، فرصتی که شاید سایر گزینه های درمان ناباروری نتوانسته اند برایتان ایجاد کنند. از مزایای ICSI می توان به این موارد اشاره کرد که مثلا اگر همسرتان قادر به انزال مایع منی نیست و یا شرایط نمونه اسپرم برای IVF مناسب نیست، با روش ICSI می توان اسپرم را به وسیله بیوبسی بیضه از بیضه ها استخراج کرد. همچنین در صورتی که زن لوله های رحمی نداشته باشد نیز روش میکرواینجکشن گزینه مناسبی است. همچنین می توان ازICSI  برای کمک به برخی از زوجین که دارای ناباروری با علل ناشناخته هستند استفاده کرد و در کل این روش کمک باروری می تواند میزان درصد موفقیت IVF را افزایش دهد. با این حال پزشک در ابتدا IVF را توصیه می کند، زیرا میزان شانس بارداری با روش ICSI و IVF بسیار مشابه است فقط  روش درمانی IVF نسبت بهICSI  کوتاهتر و ساده تری می باشد.

معایب میکرواینجکشن

ICSI  می تواند میزان موفقیت IVF را افزایش دهد اما روش بی عیبی نیست. متداول ترین معایب میکرواینجکشن عبارتند از:

ICSI  روش گرانتری نسبت به IVF  است.

ICSI  برای مدت زمان کمتری نسبت به IVF مورد استفاده قرار گرفته است. بنابراین کارشناسان هنوز در مورد اثرات احتمالی آن در حال تحقیق هستند.

از معایب میکرواینجکشن که مشابه عوارض روش استاندارد IVF است می توان به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان یا هایپر شدن تخمدان  (OHSS)، حاملگی چندقلویی در صورت انتقال بیش از یک جنین و حاملگی خارج رحمی اشاره کرد.

در طی باروری طبیعی، فقط مقاوم ترین اسپرم ها قادرند مسافت های زیادی را طی کنند و غشای تخمک را برای بارور کردن بشکنند. در حالی که اسپرم ضعیف نمی تواند این کار را انجام دهد. اما از آنجایی که ICSI این روند طبیعی را دور می زند و در طی آن یک اسپرم به طور مستقیم به داخل تخمک تزریق می شود، در نتیجه احتمال مشکل ژنتیکی که ممکن است توسط اسپرم ضعیف به تخم (جنین آینده) منتقل شود، کمی افزایش می یابد. با اینحال برای کاهش این احتمال قبل از انتقال جنین، برخی از مشکلات ژنتیکی اما نه همه آنها مورد آزمایش قرار میگیرند. همچنین در دوران بارداری بوسیله سونوگرافی و آزمایشات ژنتیک سلامت جنین مورد بررسی قرار می گیرد. اگر باز هم نگرانی دارید، می توانید در این رابطه با پزشک خود صحبت کنید.

میزان موفقیت میکرواینجکشن

در میکروانجکشن 70 تا 85 درصد تخمک هایی که با این روش، اسپرم به داخل آنها تزریق شده، بارور می شوند. نرخ بارداری گزارش‌شده با این روش نسبت به لقاح آزمایشگاهی (IVF) بیشتر است. زیرا در این روش تخمک‌ها از نظر کیفیت سالم هستند. معمولاً علت استفاده از این روش ناباروری از سمت مرد بوده و بنابراین نسبت به IVF، مادرها جوان‌تر هستند. در برخی موارد به منظور بالا بردن احتمال بارداری پیش از انتقال، از روش Assisted hatching  استفاده می‌شود.

طول درمان ICSI

در رابطه با طول درمان ICSI می توان گفت که انجام اقدامات اولیه مثل معاینات ابتدایی و سونوگرافی توسط پزشک، ممکن است در حدود دو هفته زمان ببرد. پس از آن از زمان شروع تجویز دارو تا مرحله انتقال جنین که اصطلاحا یک دوره ICSI نام دارد بین چهار هفته تا شش هفته طول می کشد. به این صورت که حدود دو هفته درمان با دارو و تجویز داروهای باروری به طول می انجامد و پس از بلوغ تخمک ها عمل پانکچر انجام می گیرد و انتظار می رود شما و همسرتان نیمی از روز را در مرکز ناباروری برای مراحل این عمل و دادن نمونه اسپرم بگذرانید. بعد از آن تزریق اسپرم به داخل تخمک در آزمایشگاه صورت می گیرد. معمولاً پس از دو تا پنج روز از شما خواسته می شود كه برای طی مراحل انتقال جنین مجددا به مرکز ناباروری مراجعه کنید.

حدود دو هفته پس از اتمام طول درمان ICSI، آزمایش بتا یا همان آزمایش خون بارداری انجام می گردد تا وضعیت بارداری مشخص گردد.