جراحی پرینورافی چیست + مراقبت‌های بعد از عمل ترمیم پرینه

جراحی پرینورافی یا همان عمل ترمیم پرینه، عملی است که به بهبود و ترمیم ناحیه پرینه (بافت بین دهانه واژن و مقعد) کمک می‌کند. این کار به طور معمول زمانی انجام می‌شود که پرینه در حین زایمان طبیعی آسیب می‌بیند و پاره می‌شود. این آسیب عوارض زیادی برای فرد ایجاد می‌کند که از جمله آن می‌توان به درد در حین رابطه جنسی و بی‌اختیاری ادرار اشاره کرد. همچنین عمل پرینورافی رضایت جنسی را افزایش می‌دهد، فرم واژن را بهبود می‌بخشد و به تنگ کردن دهانه واژن بعد از زایمان کمک می‌کند. در این مقاله از مجله اینترنتی مام به بررسی کامل جراحی پرینورافی و مزایا و معایب آن می‌پردازیم. 

پرینورافی (پرینه پلاستی) چیست؟

عمل پرینورافی واژن (Perineorrhaphy) یک عمل جراحی برای ترمیم پرینه و اندام‌های خارجی واژن (فرج) است. پرینه فضای بین مقعد و واژن است. هدف جراحی پرینه کمک به حمایت از اندام‌های تناسلی و عضلات کف لگن است. زایمان، کاهش وزن، ضربه و سایر عوامل می‌تواند به این ناحیه آسیب برساند و باعث شل شدن و کشیدگی بیش از حد پوست اطراف دهانه واژن شود. عمل پرینورافی واژن با هدف تقویت و سفت کردن پرینه، تنگ کردن دهانه واژن و ترمیم پوست شل یا آسیب دیده اطراف واژن شما انجام می‌شود. 

آیا عمل پرینورافی عوارضی به همراه دارد؟

هر عملی با خطرات و عوارضی همراه هست که مهم است که جراح شما این موارد را با شما در میان بگذارد. اساساً، عمل جراحی پرینورافی همان خطراتی را دارد که ممکن است پس از هر جراحی دیگری رخ دهد، که این عوارض عبارتند از:

خونریزی

از آنجایی که محل جراحی از نظر اندازه نسبتاً محدود است، احتمال خونریزی جدی در حین عمل پرینورافی (خونریزی که نیاز به تزریق خون داشته باشد) کمتر از ۱٪ است.

عفونت زخم بعد از عمل

اگرچه پروتکل عمل جراحی پرینورافی شامل تجویز آنتی بیوتیک‌های داخل وریدی در شروع عمل و رعایت تکنیک‌های استریل دقیق است، با توجه به محل درگیری، احتمال کمی برای عفونت واژن یا لگن وجود دارد.

عفونت مثانه

عفونت مثانه همچنین به عنوان سیستیت شناخته می‌شود. عفونت مثانه تقریباً در ۶ درصد از زنانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، رخ می‌دهد، به خصوص اگر کاتتر ادراری قرار داده شده باشد. ممکن است با علائم معمولی عفونت مانند: سوزش هنگام دفع ادرار، تکرر ادرار و احتمالاً ادرار خونی مواجه شوید. خوشبختانه، این عفونت به راحتی با یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک درمان می‌شود.

عوارض بیهوشی

مشکلات ناشی از بیهوشی با توجه به تجهیزات مانیتورینگ امروزی بسیار نادر است، اما با این وجود ممکن است رخ دهد. با توجه به تجربه گسترده جراحان در انجام این جراحی‌ها، اکثر پرینورافی‌های انجام شده در کمتر از یک ساعت انجام می‌شوند و نیازی به بیهوشی عمومی ندارند.

اگر دیواره خلفی واژن نیاز به ترمیم یا عمل جراحی پرینورافی داشته باشد، برخی از عوارض خاص ترمیم خلفی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

یبوست

اغلب یبوست مزمن می‌تواند باعث مشکلات ساختاری در دیواره خلفی واژن شود که در مجاورت راست روده قرار دارد. همچنین، برخی از داروهای مسکن می‌توانند منجر به یبوست شوند. خوشبختانه، یبوست را می‌توان با ملین‌های تجویزی، رژیم غذایی با فیبر بالا و مایعات درمان کرد.

مقاربت دردناک

اگرچه تمام تلاش‌ها برای اجتناب از این عارضه انجام می‌شود، برخی از زنان ممکن است پس از انجام عمل جراحی پرینورافی، درد در روابط جنسی را تجربه کنند. خوشبختانه، اکثر بیماران متوجه می‌شوند که مقاربت پس از جراحی راحت‌تر است.

آسیب به بافت اطراف

از آنجایی که دیواره بافتی که خلف واژن و راست روده شما را جدا می‌کند نسبتاً نازک است، احتمال کمی وجود دارد که در طول جراحی، دیواره واژن و راست روده آسیب ببیند. خوشبختانه، این مورد بسیار نادر است.

چه زمانی عمل پرینورافی توصیه می‌شود؟

پرینه پلاستی اغلب در زنانی انجام می‌شود که از طریق زایمان واژینال بچه‌دار شده‌اند و پرینه‌شان دچار پارگی شده یا ناحیه پرینه به‌ طور هدفمند توسط ماما یا پزشک بریده شده است (اپیزیوتومی) تا سر نوزاد راحت‌تر از کانال واژن عبور کند. این اتفاق منجر به تغییر شکل یا شکاف واژن می‌شود که بر لذت جنسی زن و شریک زندگی او تأثیر می‌گذارد. عمل ترمیم پرینه می‌تواند ماهیچه‌های واژن را بازسازی کند، هرگونه پارگی را ترمیم کند و اسکارهای مخدوش را اصلاح کند.

پرینورافی برای چه افرادی مناسب است؟

بسیاری از افراد برای رفع شلی پوست دهانه واژن خود به دنبال عمل ترمیم پرینه هستند. این موضوع منجر به کاهش رضایت در هنگام رابطه جنسی می‌شود. در برخی موارد، این آسیب ممکن است باعث ایجاد بی‌اختیار ادرار یا درد واژن شود. برخی از دلایلی که افراد را به انجام عمل پرینه پلاستی ترغیب می‌کنند و آنها را واجد شرایط برای انجام این عمل می‌کند عبارتند از:

• پوست شل، برآمده یا کشیده شده در اطراف دهانه واژن؛
• بافت اسکار بیش از حد پس از اپیزیوتومی یا پارگی در هنگام زایمان واژینال؛
• از دست دادن حس هنگام رابطه جنسی؛
• عزت نفس پایین؛
• میل جنسی کم (عدم تمایل به رابطه جنسی)؛
• تحریک، ناراحتی یا درد واژن؛
• بی اختیاری ادرار یا مدفوع.

پرینورافی برای چه افرادی مناسب نیست؟

تا زمانی که بچه‌دار نشدید، توصیه نمی‌شود که پرینورافی واژن انجام دهید. همچنین در شرایط زیر هم عمل جراحی پرینورافی توصیه نمی‌شود:

• در صورت بارداری؛
• در صورتی که سرطان داشته باشید؛
• در صورتی که عفونت تناسلی فعال داشته باشید؛
• در صورتی که آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته باشید.

عمل جراحی پرینورافی چگونه انجام می‌شود؟

نحوه جراحی پرینورافی به این صورت است که جراح یک برش کوچک V شکل در امتداد دیواره عقبی واژن شما که در مرز مقعد است ایجاد می‌کند. شکل V در عمل ترمیم پرینه به جراح شما اجازه می‌دهد تا دو لبه کاملاً مستقیم ایجاد کند و بعد از انجام تغییرات لازم، این دو لبه به هم بخیه می‌شوند و اندازه دهانه واژن شما پس از عمل کاهش می‌یابد. کاهش قطر دهانه واژن باعث افزایش اصطکاک در حین رابطه جنسی می‌شود که می‌تواند تجربه بهتری از نزدیکی را برای شما ایجاد کند. در این روش انجام پرینورافی بسته به شرایط بیمار به بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی نیاز است.

مدت زمان عمل جراحی پرینورافی

عمل جراحی پرینورافی به صورت سرپایی انجام می‌شود و شما همان روز جراحی به خانه باز می‌گردید. زمان عمل معمولا کمتر از یک ساعت است و معمولاً با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. برای بیمارانی که به بیهوشی کامل نیاز دارند، می‌توان از داروهای داخل وریدی استفاده کرد تا در طول عمل احساس آرامش بیشتری داشته باشند.

آمادگی‌های لازم قبل از عمل پرینورافی

برخی آمادگی‌های اولیه برای انجام عمل پرینه پلاستی لازم است. برای مثال لازم است قبل از جراحی، ناحیه تناسلی خود را به‌طور کامل تمیز کنید. پیش از عمل ناحیه تناسلی را کامل شیو کنید. انجام اپیلاسیون پیش از عمل پرینورافی اشکالی ندارد، اما باید حداقل ۱۰-۷ روز قبل از عمل جراحی پرینورافی انجام شود.

مراقبت‌های بعد از عمل پرینورافی به چه صورت است؟

مانند بسیاری از روش‌های جراحی، بدن شما برای بهبودی پس از عمل جراحی پرینورافی به زمان نیاز دارد. دوره نقاهت عمل جراحی پرینورافی معمولا بین ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد و پرینه پس از گذشت دو هفته بهبود می‌یابد. در چند روز اول می‌توانید انتظار کمی تورم و درد داشته باشید. اکثر پزشکان یخ و مسکن‌ها را برای کمک به این درد توصیه می‌کنند. مراقبت های بعد از عمل پرینورافی شامل موارد زیر می‌باشد:

• به مدت ۴ تا ۶ هفته نباید فعالیت جنسی داشته باشید و از تامپون هم استفاده نکنید؛
• وجود ترشحات کرمی، سفید یا زرد به مدت ۶-۴ هفته پس از جراحی طبیعی است. این ترشحات به علت جذب شدن بخیه‌های واژن ایجاد می‌‌شوند. با جذب بخیه‌ها، ترشحات به تدریج کمتر می‌شوند. درصورت مشاهده ترشحات بدبو، با پزشک خود تماس بگیرید؛
• فعالیت‌های سنگین را حداقل برای چهار هفته محدود کنید. در این مدت از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش شدید خودداری کنید؛
• آب فراوان بنوشید و فیبر زیادی مصرف کنید تا دچار یبوست نشوید؛
• در صورت خونریزی واژینال از نوار بهداشتی استفاده کنید؛
• ناحیه پرینه خود را تمیز و خشک نگه دارید. بخیه‌ها باید در عرض چند هفته خود به خود جذب شوند.

پس از بهبودی از جراحی، اکثر پزشکان تمرینات کف لگن (تمرینات کگل) را برای کمک به تقویت ناحیه پرینه و عضلات واژن توصیه می‌کنند.

تفاوت واژینوپلاستی و پرینورافی

واژینوپلاستی ممکن است به دلایل مختلفی انجام شود. به عنوان مثال، در برخی موارد، عمل جراحی واژینوپلاستی به منظور سفت کردن یا ترمیم کانال واژن شما (قسمت داخلی واژن) انجام می‌شود. در موارد دیگر، واژینوپلاستی، واژن آسیب دیده را بازسازی می‌کند. همچنین برای افرادی که بدون واژن متولد شده‌اند نیز انجام می‌شود. اما عمل جراحی پرینورافی تنها به بازیابی عملکرد و سفت شدن عضلات در دهانه واژن و پرینه کمک می‌کند. جراحان اغلب عمل پرینورافی و واژینوپلاستی را با هم انجام می‌دهند.

کلام آخر

ناراضی بودن از ظاهر واژن یا تجربه رابطه جنسی دردناک یا نارضایتی هنگام نزدیکی می‌تواند مشکلی باشد که برخی از خانما پس از زایمان، ضربه یا عوامل دیگر آن را تجربه می‌کنند. این عوامل باعث می‌شود که ناحیه پرینه شما کشیده یا آسیب ببیند. اگر دهانه واژن یا پرینه شما کشیده، شل یا آسیب دیده باشد، ممکن است پرینورافی یک گزینه درمانی برای حل این مشکل باشد. این روش با از بین بردن بافت اسکار و پوست اضافی، ناحیه پرینه را سفت و تقویت می‌کند و همچنین مشکلاتی مثل بی‌اختیاری ادرار و یا مشکل در رابطه جنسی را بهبود می‌بخشد. 

در این مقاله توضیح دادیم که چه افرادی واجد شرایط عمل پرینورافی هستند. همچنین مراحل این عمل، مراقبت‌های بعد از عمل و عوارض آن را توضیح دادیم تا شما اگر قصد انجام عمل پرینورافی را دارید، با آگاهی بیشتری تصمیم‌گیری کنید.

پرسش‌های متداول جراحی پرینورافی

آیا جراحی پرینورافی دردناک است؟

نگران نباشید. در طول عمل احساس درد نخواهید کرد، اما ممکن است پس از آن کمی احساس ناراحتی کنید. داروهای ضد التهاب و مسکن‌ها می‌توانند به کاهش درد شما کمک کنند.

ماندگاری عمل پرینورافی چقدر است؟

تا زمانی که زایمان طبیعی دیگری نداشته باشید، نتایج عمل پرینه پلاستی تا آخر عمر برای شما باقی خواهد ماند.

آیا عمل پرینورافی خطرناک است؟

عمل پرینه پلاستی مانند هر عمل جراحی دیگری عوارضی به همراه دارد که ممکن است برای برخی بیماران مطلوب نباشد. به عنوان مثال ممکن است پس از عمل پرینورافی دچار خونریزی بعد از عمل یا عفونت شوید و یا پس از آن احساس کشیدگی پوست در ناحیه واژن خود داشته باشید.

چه عواملی سبب آسیب پرینه می‌شود؟

زایمان علت اصلی آسیب به ناحیه پرینه است. علاوه بر این، مواردی مثل آسیب به این ناحیه، کاهش یا افزایش وزن شدید، زور زدن یا ضربه مکرر مثل سوارکاری، ورزش سنگین، ژنتیک و افزایش سن نیز می‌توانند باعث آسیب به پرینه شوند.

آیا رابطه جنسی بعد از عمل پرینورافی خطرناک است؟

توصیه می‌شود حداقل ۴ تا ۶ هفته پس از عمل پرینورافی خود از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید.

عمل ترمیم پرینه (پرینورافی) را می‌توان پس از زایمان انجام داد؟

پیشنهاد می‌شود این عمل را پس از زایمان انجام دهید. زیرا تاثیرات این عمل در صورتی مادام العمر خواهد بود که پس از انجام آن مجددا تجربه زایمان طبیعی نداشته باشید.

شما می‌توانید برای خواندن مقالات بیشتر به مجله اینترنتی مام مراجعه کنید، همچنین برای رزرو نوبت و مشاوره حضوری با متخصصین ما، به مرکز مام مراجعه کنید.