ابلیشن رحم یا تخریب رحم چیست؟

ابلیشن رحم یا تخریب لایه داخلی رحم روشی برای سوزاندن لایه نازکی از بافت (آندومتر) است که رحم را می پوشاند. اینکار برای توقف یا کاهش خونریزی شدید قاعدگی انجام می شود. اما باید بدانید که این روش فقط برای زنانی انجام می شود که قصد ندارند در آینده بچه دار شوند. اینکار یک جراحی نیست، بنابراین هیچ برشی هم در کار نخواهد نبود. 
مشکلات خونریزی قاعدگی ممکن است ناشی از مشکلات هورمونی باشد. این امر به ویژه برای زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند صدق می کند. علل دیگر شامل بافت های غیر طبیعی مانند فیبروم، پولیپ یا سرطان آندومتر یا رحم است.
ابلیشن اندومتر خونریزی شدید قاعدگی را کاهش می دهد یا آن را به طور کامل متوقف می کند. ممکن است بعد از ابلیشن آندومتر نتوان باردار شد. 
این به این دلیل است که پوشش آندومتر، جایی که تخمک پس از لقاح در آن کاشته می شود، برداشته شده است. بارداری هایی که پس از کوتر اندومتر (کوتر رحم) اتفاق می افتد، طبیعی نیستند، بنابراین استفاده از یک روش قابل اعتماد از کنترل بارداری مهم است.

روش های اندومتریال ابلیشن

روش های مختلفی برای انجام اینکار وجود دارد از جمله این روش ها میتوان به موارد زیر اشاره کرد: 
1_الکتریسیته (برق یا الکتروکوتر): در این روش، پزشک از جریان الکتریکی استفاده می کند و این جریان برق روی دیواره رحم وارد می شود تا بخش هایی را تخریب و یا از بین ببرد. 
2_سیالات (هیدروترمال): در این روش از مایع گرم شده استفاده می شود و برای از بین بردن پوشش داخلی رحم یا اندومتر این مایع گرم شده به داخل رحم پمپ می شود.
3_بادکش درمانی: پزشک یک لوله نازک یا کاتتر را در رحم قرار می دهد. کاتتر یک بالون در انتهایش دارد. پزشک این بالون را با مایع پر می کند و آن را گرم می کند. این مایع گرم شده اندومتر را از بین می برد.
4_امواج رادیویی با انرژی بالا (ابلیشن با فرکانس رادیویی): در این روش، پزشک یک توری الکتریکی را در رحم قرار می دهد و این توری را باز میکند سپس جریان الکتریکی ایجاد شده توسط امواج رادیویی برای تخریب اندومتر فرستاده می شود. 
5_انجماد: پزشک از یک پروب با دمای بسیار سرد برای یخ زدن اندومتر استفاده می کند.
6_استفاده از امواج مایکروویو: پزشک انرژی مایکروویو را از طریق یک کاوشگر نازک می فرستد تا پوشش داخلی رحم را از بین ببرد.
برخی از ابلیشن های اندومتر با استفاده از ابزاری به نام هیستروسکوپ انجام می شود. این ابزار به پزشک اجازه می دهد تا داخل رحم را ببیند.

چه کسانی عمل ابلیشن رحم انجام می دهند؟

افرادی که قاعدگیشان باعث کم خونیشان شود:
اگر فردی پریودهای سنگین یا طولانی مدت و یا خونریزی غیر طبیعی رحم داشته باشد، ممکن است پزشک تصمیم به سوزاندن آندومتر بگیرد. در برخی موارد، خونریزی ممکن است به قدری شدید باشد که فعالیت های روزانه شما را تحت تاثیر قرار دهد و باعث کاهش شمارش گلبول های خون (کم خونی) شود.
افرادی که قاعدگی شدید دارند:
قاعدگی شدید به خونریزی هایی گفته می شود که نیاز به تعویض نوار بهداشتی یا تامپون در هر ساعت دارد.
افرادی که دوره های طولانی قاعدگی دارند:
دوره های طولانی قاعدگی نیز به دوره های بیش از 7 روز اطلاق می شود.

تخریب اندومتر برای زنان یائسه:
افرادی که یائسه شده اند یا در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستند، نباید سوزاندن اندومتر را انجام دهند.
پس از یائسگی، خطر ابتلا به سرطان آندومتر افزایش می یابد و تخریب بافت آندومتر یافتن سلول های سرطانی در رحم را سخت تر می کند.

عوارض ابلیشن اندومتر

از جمله عوارض ابلیشن اندومتر میتوان به خون ریزی، عفونت، پارگی دیواره رحم یا روده، افزایش بیش از حد مایعات در جریان خون و واکنش آلرژیک اشاره کرد.
البته باید توجه داشت که این عوارض ابلیشن اندومتر با احتمال پایینی ممکن است نمایان شود. 
همچنین اگر فردی به موادی مانند بعضی داروها، ید یا لاتکس حساسیت دارد و یا اینکه فکر می کنید مشکوک به بارداری هستید باید به پزشک خود اطلاع دهد. عمل ابلیشن اندومتر در دوران بارداری ممکن است منجر به سقط جنین شود.

موارد ممنوعه ابلیشن اندومتر

داشتن هر گونه موردی مانند عفونت واژن یا دهانه رحم، بیماری التهابی لگن (PID)، سرطان دهانه رحم، آندومتر یا سرطان رحم، وجود بارداری اخیر، ضعف دیواره عضلانی رحم، وجود دستگاه داخل رحمی (IUD)، جراحی قبلی رحم برای فیبروم، برش کلاسیک یا عمودی سزارین و ساختار یا شکل غیر طبیعی رحم باعث ممنوعیت عمل اندومتر می شود. 
برخی موارد مانند باریک بودن قسمت داخلی دهانه رحم، طول کوتاه دهانه رحم و یا بزرگ بودن رحم نیز می توانند انجام انواع خاصی از این عمل سوزاندن رحم را دشوارتر کند.

آمادگی قبل از عمل ابلیشن اندومتر

تست بارداری برای اطمینان از عدم بارداری باید داده شود. زیرا در حین انجام اینکار نباید باردار بود. 
باید از 8 ساعت قبل از انجام اینکار فرد ناشتا باشد. 
بسته به نوع ابلیشن رحم، ممکن است دارویی مصرف شود که پوشش رحم را نازک کند. همچنین شاید لازم باشد چند هفته قبل از عمل این داروها مصرف شود. 
اگر فردی به هر دارو، لاتکس، نوار چسب یا داروهای بیهوش کننده (لوکال و عمومی) حساسیت داشته باشد باید پزشک را مطلع کند.  
پزشک ممکن است قبل از انجام اینکار بیوپسی برای اطمینان از عدم وجود سرطان انجام دهد.
اگر فردی سابقه اختلالات خون دارد یا از داروهای رقیق کننده خون یا ضد انعقادی ها، آسپیرین یا سایر داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند استفاده می کند باید حتما پزشک خود را مطلع کند. زیرا ممکن است لازم باشد این داروها قبل از عمل قطع شوند. 
همچنین ممکن است پزشک یک MRI یا سونوگرافی را برای بررسی دقیق رحم تجویز کند.

در حین ابلیشن آندومتر چه اتفاقی می افتد؟

ابلیشن رحم ممکن است در مطب یا در اتاق عمل انجام شود. نوع بیهوشی و یا بی حسی به روشی که انجام می شود بستگی دارد.
برای بی هوشی و کاهش درد ممکن است تحت بی حسی نخاعی یا اپیدورال، بیهوشی عمومی و یا با استفاده از داروهای ارام بخش انجام شود. 
ممکن است حدود یک ساعت قبل از کوتر رحم به فرد دارویی داده شود تا به مدیریت هر گونه ناراحتی بعد از عمل کمک کند. بسته به نوع عمل ابلیشن رحم، پزشک ممکن است ناحیه لگن را بی‌حس کند و قرص آرام ‌بخش دهد تا فرد در طول عمل هیچ درد یا ناراحتی احساس نکند.
در طول اینکار، پزشک دستگاهی ظریف را وارد واژن می‌کند و بسته به نوع عمل سوزاندن رگ رحم، دستگاه انرژی، گرما یا سرما می فرستد تا بخشی از پوشش را از بین ببرد.

مراقبت های بعد از ابلیشن آندومتر 

•    بسته به نوع ابلیشن رحم و نوع بیهوشی مورد استفاده، روند بهبودی متفاوت خواهد بود.
•    داشتن خونریزی واژینال تا چند روز پس از عمل طبیعی است. همچنین ممکن است برای چند هفته ترشحات آبکی-خونی نیز وجود داشته باشد.
•    ممکن است در چند روز اول پس از انجام، گرفتگی شدید، حالت تهوع، استفراغ یا نیاز به دفع مکرر ادرار وجود داشته باشد. 
•    دوش گرفتن، استفاده از تامپون یا رابطه جنسی به مدت 2 تا 3 روز پس از ابلیشن آندومتر ممنوع است. همچنین ممکن است محدودیت های دیگری برای فعالیت های روزانه وجود داشته باشد. این فعالیت ها ممکن است شامل عدم فعالیت شدید یا بلند کردن اجسام سنگین باشد.
•    رژیم غذایی تغییر نمی کند مگر اینکه پزشک رژیم خاصی بدهد. 
•    طبق توصیه پزشک، برای گرفتگی یا درد میتوان از مسکن استفاده کرد. آسپرین یا برخی داروهای ضد درد دیگر ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهد و نباید مصرف شود و حتما باید داروهای توصیه شده را مصرف کرد.  
•    در صورت بروز هر یک از مواردی مانند ترشحات بدبو از واژن، تب یا لرز، درد شدید شکم، خونریزی شدید یا خونریزی شدید بیش از 2 روز پس از عمل و مشکل در ادرار کردن باید سریعا با پزشک تماس گرفته شود.

فواید و مضرات ابلیشن رحم در مقابل هیسترکتومی

هنگام بررسی مزایا و معایب تخریب اندومتر و هیسترکتومی، دو مورد از بزرگترین عوامل مربوط به میزان درگیر بودن این روش ها و زمان بهبودی است.
تخریب اندومتر یا سوزاندن اندومتر یک روش سرپایی برای جلوگیری از خونریزی شدید قاعدگی می باشد. یعنی نیاز به بستری در بیمارستان وجود ندارد و بیماران ممکن است تا چند روز پس از عمل دچار تهوع، گرفتگی عضلات، خونریزی و افزایش ادرار شوند. همچنین ممکن است برای چند هفته ترشحات آبکی-خونی داشته باشند.
هیسترکتومی یا برداشتن رحم یک روش تهاجمی تر است و بیماران معمولاً چند روز یا بیشتر پس از جراحی در بیمارستان می مانند و زمان بهبودی نیز طولانی تر است.
هیسترکتومی را می توان به روش های مختلفی انجام داد. برای روش های واژینال، لاپاراسکوپی و روباتیک، به طور کلی سه یا چهار هفته برای بهبودی لازم است و برای جراحی شکم نیز دوره نقاهت تقریباً چهار تا شش هفته است.

آیا بعد از ابلیشن رحم ممکنه باردار بشیم؟

احتمال بارداری بعد از تخریب اندومتر بسیار پایین است و یا وجود ندارد. با این حال باید توجه داشته باشید که بارداری ممکن است اتفاق بیفتد. اگر بارداری اتفاق بیوفتد، خطر سقط جنین و احتمال ایجاد سایر مشکلات افزایش می یابد.
اگر زنی می خواهد در اینده باردار شود، نباید اصلا این روش را انجام دهد. زنانی که عمل سوزاندن رگ رحم را انجام می دهند تا یائسگی کامل باید حتما از یک روش پیشگیری مطمئن استفاده کنند.

ابلیشن آندومتر چه تاثیری بر بارداری آینده دارد؟

بارداری برای مادر یا جنین پس از عمل سوزاندن رگ رحم خطرناک است. بعد از اینکار همچنان تخمک گذاری وجود خواهد داشت و امکان بارداری نیز وجود دارد. پس از ابلیشن اندومتر، احتمال سقط جنین یا عوارض خطرناک در دوران بارداری بیشتر است. به همین دلیل است که استفاده از یک روش پیشگیری از بارداری مطمئن بعد از عمل بسیار مهم است. برخی از افراد هنگام کوتر رحم، لوله های خود را نیز میبندند.