فارسی
العربیهمجله مام - به روزترین مقالات در حوزه باروری و درمان ناباروری
مشاهده فهرست مطالب
تاثیر هورمون ها بر سقط مکرر
سقط جنین سه بار یا بیشتر، به صورت پشت سرهم «سقط مکرر» نامیده می شود. تخمک گذاری، لانه گزینی و مراحل اولیه بارداری تحت نظارت یک سیستم درون ریز منظم در بدن مادر صورت می گیرد.
بیشترین اختلالات هورمونی مادر، مربوط به نقایص فازلوتئال و سطح هورمون های تولیدی پس از لقاح، به خصوص سطح پروژسترون در مراحل اولیه بارداری است.
عوامل هورمونی که در سقط مکرر نقش دارند:
- نقص فاز لوتئال
- تنبلی تخمدان
- دیابت
- بیماری های تیروئیدی
- سطح بالای پرولاکتین که می تواند با تکامل فولیکول ها و عملکرد لوتئال تداخل ایجاد کند.
تقریبا تاثیر اختلالات هورمونی بر سقط در 20-17 درصد از بارداری های پرخطر نقش دارند.
نقص فاز لوتئال (فاز ترشحی چرخه قاعدگی)
در گذشته، نقص فازلوتئال در نتیجه تولید ناکافی پروژسترون توسط جسم زرد و عدم بلوغ کافی اندومتر(لایه پوشاننده رحم) برای لانه گزینی تعریف شده است.
این مورد زمانی که تکامل بافت اندومتر با توجه به تعداد روزهای چرخه قاعدگی، با بیش از دو روز تاخیر صورت گیرد، تشخیص داده می شود و این اختلال تحت عنوان بلوغ ناکافی اندومتر ناشی از یک اختلال کمی یا کیفی عملکرد جسم زرد تعریف می شود.
روش های تشخیص نقایص فازلوتئال شامل: ثبت دمای پایه بدن، ارزیابی غلظت پروژسترون و نمونه های بافت شناسی اندومتر است.
معیار استاندارد برای تشخیص نقص فاز لوتئال، بررسی بافت شناسی اندومتردرفاز لوتئال است.
با این حال پزشک تصمیم گیری می کند که این بررسی در چه فردی صورت گیرد.
با بررسی های انجام شده به نظر می رسد نقص فاز لوتئال به احتمال زیاد ناشی از پاسخ غیرطبیعی اندومتر به پروژسترون به جای تولید غیرطبیعی پروژسترون توسط جسم زرد است.
پروژسترون، عامل اصلی تبدیل اندومتر پرولیفراتیو (تکثیری) به ترشحی است تا اندومتر پذیرای رویانی که می خواهد لانه گزینی انجام دهد، باشد.
فازلوتئال با ترشح پروژسترون توسط جسم زرد تا حدود هفته 7 بارداری از بقای بارداری حمایت می کند و از آن زمان به بعد تروفوبلاست جفت با ساخت پروژسترون توانایی حمایت بارداری را خواهد داشت.
در افرادی که جسم زرد قبل از هفته 7 بارداری برداشته می شود، بارداری منجر به سقط می شود، اما اگر پروژسترون تجویز شود بارداری ادامه خواهد یافت.
در یک تحقیق نشان داده شد که با تجویز یک ضد پروژسترون، بارداری در نهایت تا 56 روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی فرد ادامه پیدا می کند.
تاثیر تنبلی تخمدان بر سقط مکرر
در تحقیقات انجام شده درباره ی " تاثیر تنبلی تخمدان بر سقط مکرر " در حداقل 40 درصد زنان با سابقه سقط مکرر پیدا شده است. مقاومت به انسولین و هایپرانسولینمیا (افزایش سطح انسولین) که اغلب در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده می شود، ممکن است نقشی در سقط مکرر داشته باشد، زیرا با درمان (تجویز متفورمین برای تنبلی تخمدان) احتمال سقط کاهش پیدا می کند بنابراین تاثیر تنبلی تخمدان بر سقط مکرر به صورت مستقیم می باشد.
نویسنده مقاله : سپیده شهبازی
