واکسن گارداسیل چیست؟

گارداسیل یک واکسن برای پیشگیری از ابتلا به ویروس HPV یا پاپیلومای انسانی است. واکسیناسیون HPV محافظت ایمن، مؤثر و پایدار در برابر عفونت‌های HPV که معمولاً باعث سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد یا سرطان ناحیه تناسلی می‌شوند، ایجاد می‌کند. برخی گونه های HPV باعث زگیل دهانی یا زگیل تناسلی می‌شوند.

 تشخیص این بیماری به دلیل نداشتن علائم بسیار سخت است. به همین دلیل توصیه می‌شود تمام دختران و پسران در سنین نوجوانی با واکسن گارداسیل ایمن شوند. سری واکسن های HPV زمانی بیشترین تاثیر را دارند که قبل از قرار گرفتن فرد در معرض ویروس تزریق شوند. سالانه حدود 13 میلیون نفر، از جمله نوجوانان، به HPV آلوده می‌شوند. شما می‌توانید با واکسن HPV از کودک خود در برابر این سرطان‌ها محافظت کنید.

انواع ویروس HPV

• گونه‌های 6 و 11 در 90 درصد موارد باعث زگیل تناسلی می‌شوند.
• نوع 16 و 18، دو گونه پرخطر هستند که باعث حدود 70 درصد سرطان‌های دهانه رحم و درصد بالاتری از برخی دیگر از سرطان‌های ناشی از HPV می‌شوند.
• نوع 31، 33، 45، 52 و 58، گونه‌های پرخطر هستند که 10 تا 20 درصد از موارد سرطان‌های دهانه رحم را تشکیل می‌دهند.

حتما بخوانید: از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم

انواع واکسن گارداسیل

انواع مختلفی از واکسن‌های HPV وجود دارد؛ نکته مهم این است که همه واکسن‌های HPV در برابر تایپ 16 و 18 HPV که بیشتر باعث سرطان‌ می‌شوند، محافظت می‌کنند. گونه ۱۶ و ۱۸ خطرناک‌ترین گونه این ویروس که با سرطان مرتبط است می باشد. سه واکسن برای جلوگیری از عفونت با HPV عامل بیماری در ایالات متحده مجوز گرفته‌اند: 

Gardasil

گارداسیل از عفونت با انواع 6، 11، 16 و 18 جلوگیری می‌کند. نوع ۶ و ۱۱ شایع‌ترین گونه ویروس پاییلوما است که سبب زگیل تناسلی می‌شود.

Gardasil 9

Gardasil-9 واکسنی است که در ایالات متحده توزیع می‌شود. این واکسن در برابر 9 گونه 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، و 58 حفاظت ایجاد می‌کند. گارداسیل 9، از سال 2016، تنها واکسن HPV مورد استفاده در ایالات متحده است.

Cervarix

سرواریکس از نوع 16 و 18 جلوگیری می‌کند.

چه کسانی باید واکسن گارداسیل را دریافت کنند؟

بهترین سن تزریق واکسن اچ پی وی عبارت است از:

• کودکان و بزرگسالان 9 تا 26 سال: واکسیناسیون HPV به طور معمول در سن 11 یا 12 سالگی توصیه می‌شود. واکسیناسیون را می‌توان از 9 سالگی شروع کرد. اما توجه کنید به صورت کلی واکسیناسیون HPV برای تمام افراد بالای 26 سال که واکسینه نشده‌اند توصیه می‌شود.
• بزرگسالان 27 تا 45 سال: اگرچه واکسن HPV توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای تزریق تا سن 45 سالگی تایید شده است، اما واکسن HPV برای همه بزرگسالان 27 تا 45 سال توصیه نمی‌شود. در عوض،ACIP  توصیه می‌کند که پزشکان با بیماران خود در این گروه سنی که قبلاً واکسینه نشده‌اند، بحث کنند که آیا واکسیناسیون HPV برای آنها مناسب است یا خیر. واکسیناسیون HPV در این محدوده سنی سود کمتری دارد زیرا بیشتر این افراد قبلاً در معرض ویروس قرار گرفته‌اند.

واکسن گارداسیل برای چه کسانی ممنوع است؟

• در مورد هر گونه حساسیت شدید به پزشک خود بگویید. برخی از افراد نباید برخی از واکسن های HPV را دریافت کنند اگر تا به حال واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی به هر یک از مواد تشکیل دهنده واکسن HPV یا دوز قبلی واکسن HPV داشته‌اید.
• به مخمر آلرژی داشته باشید (گارداسیل و گارداسیل 9)
• حامله هستید. 
• واکسن‌های HPV برای کودکانی که بیماری خفیف دارند بی‌خطر است. افراد مبتلا به بیماری متوسط یا شدید باید صبر کنند تا بهبودی پیدا کنند.

محل تزریق گارداسیل

واکسن های HPV باید به صورت عضلانی در ناحیه دلتوئید بالای بازو یا در ناحیه قدامی جانبی بالاتر ران تزریق شود. محل ترجیحی تجویز، ناحیه دلتوئید بالای بازو است. این فرآورده را به صورت داخل وریدی، داخل پوستی یا زیر جلدی مصرف نکنید.

دوز تزریق گارداسیل

برای افراد 9 تا 14 ساله، GARDASIL را می‌توان با استفاده از برنامه 2 دوز یا در مواقعی 3 دوز تجویز کرد. در اکثر مقالات اثربخشی دو دوز برای افراد زیر ۱۵ سال به اثبات رسیده است. با این حال برای برنامه 2 دوز، دوز دوم باید 6 تا 12 ماه پس از اولین دوز تجویز شود. اگر دوز دوم کمتر از 5 ماه پس از اولین دوز تجویز شود، دوز سوم باید حداقل 4 ماه پس از دوز دوم تجویز شود. برای برنامه 3 دوز، گارداسیل باید در 0، 2 و 6 ماهگی تجویز شود.
برای افراد 15 تا 45 ساله، گارداسیل با استفاده از برنامه 3 دوز در 0، 2 ماه و 6 ماهگی تجویز می‌شود.

اثر بخشی واکسن گارداسیل

مانند سایر ایمن‌سازی‌هایی که از عفونت‌های ویروسی محافظت می‌کنند، واکسن گارداسیل بدن را تحریک می‌کند تا آنتی‌بادی‌هایی تولید کند که در مواجهه آینده با HPV به ویروس متصل شده و از آلوده کردن سلول‌ها جلوگیری کند. واکسیناسیون HPV بسیار مؤثر است و این واکسن پتانسیل پیشگیری از بیش از 90 درصد سرطان‌های ناشی از HPV را دارد. از آنجا که واکسیناسیون HPV برای اولین بار در سال 2006 توصیه شد، عفونت با انواع HPV که باعث اکثر سرطان‌های ناشی از HPV و زگیل تناسلی می‌شوند، 88 درصد در بین دختران نوجوان و 81 درصد در میان زنان جوان کاهش یافته است.

واکسیناسیون HPV همچنین تعداد موارد پیش‌سرطانی دهانه رحم را در زنان جوان کاهش داده است. محافظت ارائه‌شده توسط واکسن‌های HPV مدت زمان زیادی ادامه دارد. افرادی که واکسن‌های HPV دریافت کرده‌اند، حداقل به مدت 12 سال تحت نظر قرار گرفته‌اند و سطح محافظت آنها در برابر HPV بالا باقی مانده است و هیچ شواهدی مبنی بر کاهش آن در طول زمان وجود ندارد.

عفونت‌های HPV و پیش‌سرطان‌های دهانه رحم (سلول‌های غیرطبیعی روی دهانه رحم که می‌توانند منجر به سرطان شوند) از سال 2006، زمانی که واکسن‌های HPV برای اولین بار در ایالات متحده استفاده شد، کاهش یافته است. در بین دختران نوجوان، عفونت با انواع HPV که باعث بیشتر سرطان‌های HPV و زگیل تناسلی می‌شوند، 88 درصد کاهش یافته است. در میان زنان واکسینه‌شده، درصد پیش‌سرطان‌های دهانه رحم ناشی از انواع HPV که اغلب با سرطان دهانه رحم مرتبط هستند، 40 درصد کاهش یافته است.

آیا اگر مبتلا به HPV شویم باز هم نیاز به واکسن داریم؟

ACIP توصیه می‌کند که افرادی که دارای عفونت HPV یا نتایج غیرطبیعی تست پاپ اسمیر هستند، اگر در گروه سنی مناسب (9 تا 26 سال) قرار دارند، همچنان واکسن HPV را دریافت کنند، زیرا این واکسن ممکن است از آن‌ها در برابر گونه‌های خطرناک‌تر محافظت کند. با این حال، باید به این افراد یادآوری شود که واکسیناسیون، عفونت‌های فعلی HPV را درمان نمی‌کند و فقط از بدن در برابر ابتلا به گونه‌های دیگر محافظت می‌کند. این احتمال وجود دارد که فردی که قبلاً به HPV آلوده شده است، همچنان از مزایای واکسیناسیون بهره‌مند شود، حتی اگر قبلاً با یک یا چند نوع HPV موجود در واکسن‌ها آلوده شده باشد. با این حال، واکسن‌ها در صورتی که فرد قبل از شروع فعالیت جنسی آن‌ها را دریافت کند، حداکثر سود را به همراه دارند.

لزوم انجام تست پاپ اسمیر پس از تزریق واکسن گارداسیل

از آنجا که واکسن‌های گارداسیل در برابر تمام انواع HPV که می‌توانند باعث سرطان شوند محافظت نمی‌کنند، به زنانی که واکسینه شده‌اند توصیه می‌شود که همچنان غربالگری دهانه رحم را انجام دهند. این غربالگری به شناسایی زودهنگام تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های دهانه رحم کمک می‌کند و از بروز سرطان پیشگیری می‌کند.

تزریق گارداسیل باعث ناباروری می‌شود؟

تحقیقات گسترده هیچ مدرکی مبنی بر اینکه واکسن HPV می‌تواند باعث ناباروری شود، نشان نداده است. با این حال، سرطان‌های ناشی از HPV (که واکسن از آن‌ها محافظت می‌کند) می‌تواند منجر به مشکلات باروری شود. بنابراین، دریافت واکسن HPV نه تنها از ابتلا به عفونت‌های خطرناک جلوگیری می‌کند، بلکه به حفظ سلامت باروری نیز کمک می‌کند.

تزریق گارداسیل در دوران شیردهی

CDC خاطرنشان می‌کند که واکسن HPV را می‌توان به فردی که شیر می‌دهد تزریق کرد و برای او یا کودکش ضرری ندارد.

عوارض واکسن گارداسیل

بسیاری از افرادی که واکسن HPV دریافت می‌کنند، هیچ عارضه جانبی ندارند. برخی افراد گزارش می‌دهند که عوارض جانبی بسیار خفیفی دارند، مانند درد محل تزریق. شایع‌ترین عوارض جانبی واکسن HPV شامل موارد زیر است:

• درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق واکسن
• تب
• سرگیجه یا غش (غش بعد از هر واکسن، از جمله واکسن HPV، در بین نوجوانان شایع تر از سایرین است)
• سردرد یا احساس خستگی
• حالت تهوع
• درد عضلانی یا مفصلی

برای جلوگیری از غش و صدمات ناشی از غش، نوجوانان باید در هنگام واکسیناسیون بنشینند یا دراز بکشند. آنها همچنین باید به مدت 15 دقیقه پس ازتزریق همین کار را انجام دهند.

و در پایان…

ویروس پاپیلومای انسانی که HPV نیز نامیده می‌شود، از طریق فعالیت جنسی منتقل می‌شود. برخی از گونه‌های HPV مانند نوع ۶ و ۱۱ باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند. سایر گونه های HPV مانند ۱۶ و ۱۸ می توانند باعث سرطان شوند. واکسن گارداسیل به پیشگیری از سرطان در مردان و زنان کمک می کند. بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل ۹ تا ۲۶ سال است. اما تزریق گارداسیل در سنین بالاتر از ۲۶ سال نیز میتواند در برخی موارد کمک کننده باشد. گارداسیل را در عضله بازو تزریق می‌کنند و در سنین بالای ۱۵ سال سه دوز در ۰، ۲ و ۶ ماهگی باید تزریق شود.

شما می‌توانید برای خواندن مقالات بیشتر به مجله اینترنتی مام مراجعه کنید، همچنین برای رزرو نوبت و مشاوره حضوری با متخصصین ما، به مرکز مام مراجعه کنید.