آیا با وجود روماتیسم باردار شدن امکان پذیر است؟

بیماری روماتیسم اگر به خوبی کنترل شود، منعی برای بارداری ندارد و همینطور خود آرتریت روماتوئید به جنین در حال رشد آسیبی نمی رساند حتی اگر در دوران بارداری فعال باشد. 

در واقع، 70 تا 80 درصد از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید در بارداری علائمشان بهبود یافته است اما با این حال برخی هم ممکن است در معرض خطر خفیف سقط جنین یا تولد نوزادان کم وزن باشند به صورت کلی اکثریت مادران باردار مبتلا به آرتریت روماتوئید کنترل شده، حاملگی های طبیعی و بدون عارضه دارند.

روماتیسم مفصلی چیست؟

آرتریت روماتوئید یک بیماری طولانی مدت است که باعث درد، تورم و سفتی مفاصل می شود این عارضه معمولاً دست‌ها، پاها و مچ‌ها را درگیر می‌کند ممکن است دوره‌هایی از بیماری وجود داشته باشد که علائم بدتر شوند، که به عنوان شعله‌ور شدن شناخته می‌شوند. 

پیش بینی شعله ور شدن این بیماری می تواند دشوار باشد اما با درمان و کنترل آرتریت روماتوئید می توان شدت این بیماری را کاهش داد و آسیب طولانی مدت به مفاصل را به حداقل رساند یا از آن جلوگیری کرد. برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مشکلاتی را در سایر قسمت‌های بدن یا علائم عمومی‌تری مانند خستگی و کاهش وزن تجربه می‌کنند. 

در آرتریت روماتوئید التهاب در بافت اطراف مفاصل باعث درد، سفتی و آسیب می شود که در نهایت ممکن است به استخوان و غضروف آسیب برساند در زنان یا کسانی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند یا کسانی که سیگار می کشند، خطر ابتلا به روماتیسم مفصلی افزایش می یابد.

آیا روماتیسم مفصلی به جنین منتقل می شود؟

اگر شما یا همسرتان به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، ممکن است فرزندتان نیز به آن مبتلا شود اما لزوما این اتفاق نمی افتد بسیاری از والدین مبتلا به بیماری های خودایمنی همچون آرتریت روماتوئید، نوزادان سالمی به دنیا می آورند که به بیماری های خودایمنی مبتلا نمی شوند. آرتریت روماتوئید می‌تواند در خانواده‌ها ایجاد شود، و یک استعداد ژنتیکی برای این بیماری وجود داشته باشد اما لزوما به این معنا نیست آرتریت به جنینتان منتقل شود!

آیا علت درد استخوان در بارداری روماتیسم است؟

در پاسخ به این سوال باید بگوییم لزوما خیر، هر درد استخوان و درد مفاصل در بارداری به علت روماتیسم نیست.

اگر قبل از بارداری به علت بیماری روماتیسم، دردهای مفصلی و استخوانی داشته باشید ممکن است در بارداری هم این درد ها بیشتر شوند پس عموما درد مفاصل در بارداری لزوما به علت روماتیسم در بارداری نیست.

علت درد استخوان در دوران بارداری چیست؟

درد استخوان یا درد مفاصل در بارداری ترکیبی از چندین عامل است و اگر فقط از این علامت شکایت دارید میتواند به علت عوامل زیر باشد: شل شدن رباط ها به دلیل هورمون ریلکسین، افزایش وزن در اندام تحتانی شما، تغییرات وضعیتی که برای تطبیق با بارداری رخ می دهد مثل بزرگ شدن رحم، افزایش وزن، هورمون های بارداری، ایستادن یا نشستن نامناسب. 

در نتیجه لزوما آرتریت روماتوئید در بارداری باعث درد مفاصل و استخوان ها نمیشود و وضعیت عمومی بدن یک مادر باردار میتواند باعث شکایت هایی از جمله درد مفاصل باشد که برای کاهش درد استخوان تحت نظر پزشک میتوانید از مسکن های مجاز در بارداری برای تسکین دردتان استفاده کنید.

علائم روماتیسم مفصلی در بارداری چیست؟

از آنجایی که آرتریت روماتوئید مفاصل سراسر بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، وزن اضافه در بارداری می تواند باعث افزایش درد و ناراحتی شود که ممکن است درد به ویژه در زانوها قابل توجه باشد. 

فشار اضافی روی ستون فقرات می تواند باعث اسپاسم عضلانی یا بی حسی در پاها شود. همینطور ممکن است این حجم آب که به علت بارداری افزایش یافته، باعث سندرم تونل کارپال یا سفتی باسن، زانو، مچ پا و پا شود. این علائم معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می روند.

دیده شده آرتریت روماتوئید در بارداری میتواند علتی مضاعف بر ایجاد خستگی در بارداری شود.

روماتیسم در بارداری چه خطراتی دارد؟!

مطالعات نشان می دهد که روماتیسم مفصلی در بارداری خطر ابتلا به پره اکلامپسی را افزایش می دهد. این مورد می تواند یک وضعیت جدی و تهدید کننده زندگی برای مادر و نوزاد باشد.

همین مطالعه همچنین نشان می دهد که زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید در مقایسه با زنانی که این بیماری را ندارند، در معرض خطر بیشتری برای سایر عوارض در هنگام بارداری هستند. 

خطرات بیماری مفصلی در بارداری

خطرات شامل داشتن نوزادانی با اندازه کوچکتر از حد متوسط یا وزن کم هنگام تولد است با این حال، مصرف بعضی از داروهای آرتریت روماتوئید از جمله متوتروکسات یا لفلونامیدمی توانند باعث نقص مادرزادی شوند. مهم است که چند ماه قبل از اقدام به بارداری با پزشک خود در مورد تغییر داروها و کنترل روماتیسم خود صحبت کنید.

‎روماتیسم در بارداری باعث سقط جنین می شود؟

درست است که سقط جنین در بارداری امری شایع است و ممکن است در هر بارداری به دلایل مختلفی رخ دهد اما در مورد روماتیسم مفصلی در بارداری و اثر این بیماری روی سقط جنین اکثر مطالعات نشان داده اند که میزان سقط جنین در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی مشابه میزان سقط جنین در افراد بدون این بیماری است پس لزوما روماتیسم و سقط جنین با هم ارتباطی ندارند.

چه اقداماتی برای افراد مبتلا به روماتیسم پیش از بارداری باید انجام شود؟

از آنجایی که ممکن است این بیماری در طول دوره بارداری فعال شود بهتر است حتما قبل از اینکه بخواهید برای بارداری اقدام کنید حتما با متخصص خود مشورت کنید تا اگر نیاز باشد دوز و نوع داروهای شما را تغییر بدهد. 

تاثیر روماتیسم مادر بر جنین میتواند به علت مصرف داروهای کنترل کننده از جمله متوتروکسات باشد که میتواند روی جنین اثرات سو داشته باشد. پزشک متخصص داروهای مجاز روماتیسم در بارداری برای کنترل این بیماری در دوران بارداری و شیردهی تجویر میکند که ایمن در نظر گرفته میشود و اثر سو بر جنین ندارد .اغلب روماتولوژیست ها برای کنترل روماتیسم مفصلی بین 3 الی 6 ماه تا کنترل این بیماری اجازه بارداری نمی دهند.

قبل از باردار شدن، پزشک شما می‌خواهد مطمئن شود که شما کمترین دوز ممکن کورتیکواستروئید را مصرف می‌کنید تا تاثیر روماتیسم مادر بر جنین در کمترین مقدار خود باشد. 

این داروهای ضد التهابی می توانند به تسکین علائم تشدید آرتریت روماتوئید کمک کنند اگر این بیماری کنترل نشده باشد، احتمالاً به دوزهای بالایی از استروئیدها نیاز خواهید داشت که ما در هنگام شعله‌ور شدن بیماری از آنها استفاده می‌کنیم، اما باردار بودن در حین مصرف این داروها می‌تواند برای مادر و جنین خطراتی ایجاد کند مثلا داروی پردنیزولون تا 20 میلی گرم برای بارداری مجاز است اما بیشتر از آن میتواند خطراتی را ایجاد کند: افزایش خطر زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد، پارگی زودرس غشاها یا پارگی کیسه آب زودتر از موعد. 

چگونه بیماری روماتیسم مفصلی را در بارداری کنترل کنیم؟

روماتیسم مفصلی اگر قبل از بارداری و لقاح به خوبی کنترل شود در طول بارداری هم کنترل شده خواهد بود و با کمترین تاثیر روماتیسم مادر بر جنین، بارداری سالمی پیش رو خواهید داشت.

کنترل خوب این بیماری با داروهای مجاز روماتیسم در بارداری واقعا بهترین پیش آگهی در دوران بارداری و زایمان را برای شما و نوزادتان به همراه دارد. 

در بعضی افراد هم آرتریت روماتوئید می تواند در دوران بارداری حتی بهتر هم شود و هیچ علامت هایی از شعله ور شدن این بیماری وجود نداشته باشد در نتیجه روماتولوژیست شما با کنترل این بیماری و تجویز داروهای مجاز روماتیسم در بارداری به خوبی میتواند شما را راهنمایی کند.

دارو برای روماتیسم در بارداری

مسکن های مجاز در بارداری عبارتند از NSAID ها، کورتیکواستروئیدها، به علاوه چندین دارو از جمله سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین. داروهایی که توصیه می شود قبل از بارداری قطع شوند شامل متوتروکسات و لفلونوماید، عوامل ضد TNF، ریتوکسیماب و آباتاسپت است.

زایمان در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی

شاید برایتان این سوال پیش بیاید که افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی میتوانند زایمان طبیعی داشته باشند یا خیر . باید بگوییم بله اگر بیماری به خوبی کنترل شده باشند زایمان طبیعی به خوبی انجام میشود و هیچ منعی وجود ندارد. 

کنترل روماتیسم مفصلی بعد از زایمان 

اگر روماتیسم شما قبل از بارداری و در بارداری به خوبی کنترل شده باشد، احتمالا پس از زایمان نیز به خوبی کنترل می شود. در مورد شعله‌ور شدن بیماری پس از زایمان هم نگرانی وجود دارد زیرا سیستم ایمنی بدن دوباره بیدار می‌شود اما اگر بیماران به خوبی در بارداری این بیماری را کنترل کنند بعد از زایمان با پیگیری های منظم مشکلی ایجاد نخواهد شد. 

توصیه میشود تا 90 روز پس از زایمان به متخصص روماتولوژیست خود مراجعه کنید تا بتواند وضعیت شما را ارزیابی کند و تصمیم بگیرد که آیا نیاز به تغییری در پروسه درمانی شما هست یا خیر.

شیردهی با آرتریت روماتوئید برای مادر و نوزاد خطری ندارد؟

تحقیقات جدید نشان می دهد که بسیاری از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید میتوانند دوران شیردهی موفقی داشته باشند.

زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید و سایر بیماری‌های خودایمنی که می‌خواهند نوزاد خود را با شیر مادر تغذیه کنند و معمولاً می‌توانند این کار را انجام دهند و هیچ منعی وجود ندارد و نوزاد نمی تواند با شیر دادن به آرتریت روماتوئید مبتلا شود. 

به دلیل درد مفاصل، مادران مبتلا به آرتریت روماتوئید در آغوش گرفتن راحت نوزاد در دوران شیردهی مشکل دارند در نتیجه اگر در دوران شیردهی هستید و از درد مفاصل هنگام در آغوش گرفتن نوزاد شکایت دارید نکات زیر میتواند کمک کننده باشد: 

موقعیت هایی که بدن یا تخت مادر وزن نوزاد را به جای دست، مچ، بازو یا آرنج او می گیرد، به عنوان مثال حالت های درازکش یا دراز کشیدن به پهلو روی تخت ممکن است کمک کننده باشد.

استفاده از پتو، کوسن یا بالش تا شده برای حمایت از بازوهای مادر و نوزاد برای بهبود سطح راحتی و جلوگیری از استرس به عضلات و مفاصل مفید باشد.

آیا شیردهی با آرتریت روماتوئید باعث درد مفاصل می شود؟

مطالعات متعدد نشان می دهد که تغذیه با شیر مادر ممکن است به کاهش خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید در سنین بالاتر برای مادر و نوزاد کمک کند. زنان پس از زایمان همچنین ممکن است به دلیل شلی رباط مستعد درد مفاصل باشند (رباط هایی که مفاصل را احاطه کرده و حمایت می کنند ممکن است بیش از حد کشیده و ضعیف شوند). محرومیت از خواب و شرایط روحی موجود بعد از زایمان نیز می تواند دردهای اسکلتی-عضلانی برای مادران شیرده ایجاد کند.

آیا شیر دادن به نوزاد تاثیری بر روی علائم روماتیسم دارد؟

هیچ مدرکی مبنی بر تشدید آرتریت روماتوئید با شیردهی برای اکثر مادران وجود ندارد حتی علائم آرتریت روماتوئید ممکن است برای برخی از زنان بهبود یابد یا علامت های روماتیسم متوقف شوند. 

داروهای مناسب و بی خطر برای مادر شیرده مبتلا به آرتریت روماتوئید

برای اکثر افرادی که شیر می‌دهند: هیدروکسی کلروکین، سولفاسالازین، ریتوکسیماب و مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور مانند اتانرسپت و آدالیموماب با شیردهی سازگار در نظر گرفته می‌شوند اگرچه سولفاسالادازین انتخاب اول نیست اما در نهایت توصیه ما به شما این هست که اگر قصد بارداری دارید از 6 ماه قبل از اقدام تا دوران شیردهی تحت نظر متخصص باشید تا عارضه ها کنترل شود و بارداری موفقی را پشت سر بگذارید.