این مطلب از نظر علمی به تأیید دکتر سیده معصومه قاضی میرسعید فلوشیپ ناباروری و IVF، از پزشکان متخصص مرکز مام رسیده است.

نمونه برداری از پستان چیست؟

در صورت داشتن ناحیه مشکوک در سینه، مانند توده سینه یا سایر علائم و نشانه های سرطان پستان، ممکن است بیوپسی پستان توصیه شود. همچنین نمونه برداری پستان می تواند برای بررسی یافته های غیر معمول در ماموگرافی، سونوگرافی و یا سایر معاینات پستان مورد استفاده قرار گیرد. بیوپسی سینه روشی برای برداشتن نمونه ای از بافت سینه برای آزمایش است. نمونه بافت به آزمایشگاه ارسال می شود و پس از آن پزشک نمونه بافت را بررسی می کند.
نتایج بیوپسی سینه می تواند نشان دهد که آیا توده مورد نظر سرطان پستان است یا سرطانی نیست. گزارش آسیب شناسی از بیوپسی سینه می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که آیا به جراحی اضافی یا درمان دیگر نیاز دارید یا خیر.

بیوپسی پستان در موارد زیر توصیه می شود:

•    اگر شما احساس وجود توده در سینه خود را دارید و پزشک شما به سرطان سینه مشکوک است؛
•    نتیجه ماموگرافی، ناحیه مشکوکی را در سینه شما نشان می دهد؛
•    سی تی اسکن یا ام آر آی یک یافته مشکوک را نشان می دهد؛
•    تغییرات غیرطبیعی در نوک سینه یا نواحی سینه خود مشاهده می کنید (از جمله پوسته پوسته شدن، گودی پوست و یا ترشحات خونی).

عوارض بیوپسی سینه 

•    کبودی و تورم سینه؛
•    عفونت یا خونریزی در محل بیوپسی؛
•    تغییر ظاهر سینه بسته به میزان برداشتن بافت و نحوه بهبود سینه؛
•    بسته به نتایج بیوپسی، جراحی اضافی یا درمان دیگر؛
•    عفونت (در صورت بروز تب، قرمز شدن یا گرم شدن محل بیوپسی یا تخلیه غیرمعمول محل بیوپسی با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. این ها می توانند نشانه های عفونت باشند که ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشید.).

احتیاطات لازم قبل از بیوپسی سینه

قبل از انجام بیوپسی پستان، در رابطه با موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
•    اگر دچار هرگونه حساسیت هستید؛
•    در صورتی که در هفت روز گذشته آسپرین مصرف کرده اید؛
•    اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید؛
•    در صورتی که برای دراز کشیدن طولانی مدت روی شکم دچار مشکل هستید.
بیوپسی پستان با استفاده از MRI انجام می شود. در صورتی که دستگاه ضربان ساز قلب یا دستگاه الکترونیکی دیگر در بدن شما کاشته شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر باردار هستید و یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، به پزشک خود اطلاع دهید. 

انواع نمونه برداری از پستان

برای گرفتن نمونه بافت از پستان چندین روش بیوپسی سینه استفاده می شود. پزشک شما ممکن است یک روش خاص را بر اساس اندازه، محل و سایر ویژگی های ناحیه مشکوک در سینه توصیه کند.  همچنین در بسیاری از بیوپسی ها، بی حسی ناحیه سینه برای شما تزریق می شود.
به طور کلی انواع بیوپسی سینه شامل موارد زیر می باشد:
-    بیوپسی آسپیراسیون با سوزن نازک Fine-needle aspiration biopsy :
 ساده ترین نوع بیوپسی پستان است و ممکن است برای ارزیابی توده ای که در معاینه بالینی پستان احساس می شود استفاده شود. برای این روش، شما روی یک میز دراز می کشید. سپس پزشک یک سوزن بسیار نازک زیر هدایت سونوگرافی به داخل توده وارد می کند. سوزن به یک سرنگ متصل است که می تواند نمونه ای از سلول ها یا مایع را از توده جمع آوری کند. کشیدن یا آسپیراسیون با سوزن کوچک راهی سریع برای تشخیص بین کیست پر از مایع و توده جامد است. همچنین ممکن است به جلوگیری از روش بیوپسی تهاجمی کمک کند. اما اگر توده جامد باشد، ممکن است برای جمع آوری نمونه بافت به یک روش دیگر نیاز داشته باشید.
-    بیوپسی هسته سوزنی  Core needle biopsy:
بیوپسی سوزنی یکی از روش های نمونه برداری پستان است. این نوع بیوپسی سینه ممکن است برای ارزیابی توده ای از سینه که در ماموگرافی یا سونوگرافی قابل مشاهده است یا پزشک شما در طول معاینه بالینی پستان احساس می کند، استفاده شود. یک رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن نازک و توخالی برای برداشتن نمونه های بافتی از توده سینه استفاده کرده و اغلب از سونوگرافی به عنوان راهنما استفاده می شود. در این روش چندین نمونه، هر کدام به اندازه یک دانه برنج ، جمع آوری و تجزیه و تحلیل می شوند. بسته به محل توده، ممکن است از تکنیک های تصویربرداری دیگر مانند ماموگرافی یا MRI برای تعیین موقعیت وارد کردن سوزن برای بدست آوردن نمونه بافتی استفاده شود.
-    بیوپسی استریوتاکتیک یا  Stereotactic biopsy:
 در این نوع روش نمونه برداری پستان از ماموگرافی برای تعیین محل مناطق مشکوک در سینه استفاده می شود. ممکن است لازم باشد 30 دقیقه تا 1 ساعت در این حالت بمانید.
برای انجام این عمل به صورت دراز کشیده و در موقعیت راحت قرار می گیرید، سینه شما محکم بین دو صفحه فشرده شده می شود، ماموگرافی انجام می شود تا محل دقیق ناحیه مورد نظر برای بیوپسی به رادیولوژیست نشان داده شود.
رادیولوژیست یک برش کوچک (حدود 6 میلی متر) در سینه ایجاد می کند. او سپس یک سوزن یا یک پروب مجهز وارد می کند و چندین نمونه از بافت را برمی دارد.
-    بیوپسی سوزنی هسته ای با سونوگرافی :
در این نوع بیوپسی سوزنی هسته، رادیولوژیست با نگه داشتن دستگاه سونوگرافی روی سینه، محل توده مشکوک به سرطان پستان را تعیین کرده، یک برش کوچک برای وارد کردن سوزن ایجاد می کند و چندین نمونه اصلی بافت را می گیرد.
-    بیوپسی سوزنی هسته ای با هدایت MRI :
این نوع بیوپسی هسته ای تحت هدایت MRI انجام می شود. یک تکنیک تصویربرداری که چندین تصویر مقطعی از پستان را گرفته و با استفاده از رایانه آن ها را برای ایجاد تصاویر سه بعدی دقیق ترکیب می کند. در طی این روش، شما رو به رو روی یک میز اسکن خوابیده اید. سینه های شما در یک فرورفتگی توخالی در قرار می گیرند.
دستگاه MRI تصاویری را ارائه می دهد که به تعیین محل دقیق بیوپسی کمک می کند. یک برش کوچک به طول حدود 6 میلی متر ایجاد شده است تا بتوان سوزن اصلی را وارد کرد. چندین نمونه از بافت گرفته می شود.
-    بیوپسی جراحی :
 در حین بیوپسی جراحی، بخشی یا تمام توده پستان برای معاینه برداشته می شود. بیوپسی جراحی معمولاً در اتاق عمل با استفاده از آرام بخش که از طریق ورید دست یا بازو انجام می شود و بی حسی موضعی برای بی حس کردن سینه انجام می شود.

عوارض بیوپسی پستان

در همه انواع بیوپسی سینه به جز بیوپسی جراحی، تنها با بانداژ و کیسه یخ روی محل بیوپسی به خانه می روید و می توانید فعالیت های معمول خود را از سر بگیرید.
کبودی بعد از عمل های بیوپسی سوزنی شایع است. برای تسکین درد و ناراحتی بعد از بیوپسی پستان، می توانید از مسکن های غیر آسپیرینی حاوی استامینوفن استفاده کنید و در صورت نیاز برای کاهش تورم از یک بسته یخ استفاده کنید.
اگر بیوپسی جراحی داشته باشید، به احتمال زیاد بخیه دارید. به احتمال زیاد در همان روز عمل مرخص می شوید و معمولاً می توانید روز بعد فعالیت های معمول خود را از سر بگیرید. مراقبت از بخیه ها بسیار مهم است.
ممکن است چند روز طول بکشد تا نتایج بیوپسی سینه آماده شود. پس از انجام عمل بیوپسی، بافت پستان به آزمایشگاه فرستاده می شود و نمونه با استفاده از میکروسکوپ و روش های خاص مورد بررسی قرار می گیرد.
پاتولوژیست یک گزارش آسیب شناسی تهیه می کند که به پزشک شما ارسال می شود و نتایج را با شما به اشتراک می گذارد. گزارش آسیب شناسی شامل جزئیاتی در مورد اندازه و قوام نمونه های بافتی و محل بیوپسی است. این گزارش توضیح می دهد که آیا سرطان، تغییرات غیر سرطانی یا سلول های پیش سرطانی وجود داشته است.
اگر در گزارش آسیب شناسی آمده است که فقط بافت سالم یا تغییرات خوش خیم پستان تشخیص داده شده است، پزشک شما باید بررسی کند که آیا رادیولوژیست و آسیب شناس در مورد یافته ها توافق دارند یا خیر. گاهی اوقات نظرات این دو کارشناس متفاوت است. به عنوان مثال، رادیولوژیست ممکن است متوجه شود که نتایج ماموگرافی شما ضایعه مشکوک تری مانند سرطان سینه یا ضایعه پیش سرطانی را نشان می دهد، اما گزارش آسیب شناسی شما فقط بافت سالم پستان را نشان می دهد. در این وضعیت، شما ممکن است به جراحی، برای بدست آوردن بافت به منظور ارزیابی بیشتر ناحیه نیاز داشته باشید.
اگر گزارش آسیب شناسی می گوید سرطان سینه وجود دارد، پزشک شما می تواند یک برنامه درمانی مناسب را شروع کند.