مرکز مام

نوبت‌دهی مرکز مام

نوبت‌دهی

از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟

برخی مردان با تعداد کم اسپرم بچه‌دار شده‌اند و برخی با وجود تعداد اسپرم‌‌‌های طبیعی موفق به انجام این کار نشده‌اند؛ زیرا در بارداری عوامل دیگری مانند تحرک طبیعی ...

واتس‌اپ
مشکلات مربوط به اسپرم

اسپرم‌ها سلول‌های جنسی مردانه میکروسکوپی هستند که شکل آن‌ها شبیه به بچه‌قورباغه است. در انسان‌ها، زمانی که یک سلول اسپرم با سلول جنسی زنانه (تخمک) ترکیب می‌شود، فرآیند باروری آغاز می‌شود. این اغلب پس از رابطه جنسی واژینال رخ می‌دهد، اما می‌تواند از طریق تکنولوژی‌های کمک‌ باروری مانند لقاح مصنوعی (IVF) نیز اتفاق بیفتد. مردان از دوران بلوغ (معمولاً بین ۱۰ تا ۱۲ سالگی) شروع به تولید اسپرم می‌کنند و می‌توانند اسپرم را در طول زندگی خود تولید کنند.

چرا سلامت اسپرم من مهم است؟

شاید شما تا زمانی که بخواهید خانواده‌ای تشکیل دهید، ممکن است به کیفیت اسپرم خود فکر نکنید. سلامت اسپرم  عامل مهمی بر میزان باروری شما در آینده است. بنابراین مهم است که قبل از تلاش شما و شریک‌تان برای باردار شدن، از سلامتی خود به بهترین شکل ممکن مراقبت کنید. هم چنین عدم سلامت اسپرم می تواند نشان دهنده مشکلات تناسلی و برخی بیماری ها باشد.

از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟

اگر شما و شریک‌تان در باردار شدن مشکل داشته باشید، پزشک ممکن است آزمایش اسپرم (آنالیز مایع منی) را توصیه کند. این به این دلیل است که در حدود ۱ مورد از هر ۳ مورد ناباروری، عامل اصلی مشکلات مربوط به باروری مردانه است.
هم چنین پزشک ممکن است در موارد شک به بیماری در ناحیه تناسلی مانند واریکوسل آزمایش آنالیز اسپرم را درخواست کند.
آنالیز مایع منی شامل ارائه یک نمونه از مایع منی برای آزمایش در آزمایشگاه است که در آن ویژگی های ماکروسکوپی مایع منی و میکروسکوپی اسپرم بررسی می‌شود.

رنگ اسپرم سالم

مایع منی معمولاً به رنگ سفید خاکی با بافت ژله‌ای است. این رنگ ممکن است بسته به ژن‌ها، رژیم غذایی و سلامت کلی شما کمی متفاوت باشد. مگر اینکه علائم دیگری را تجربه کنید، تغییرات موقتی در رنگ معمولاً نگران‌کننده نیستند.

تغییر رنگ مایع منی به چه معناست؟

معمول است که با افزایش سن یا عدم انزال طولانی مدت، رنگ مایع منی کمی زرد شود. این ممکن است به دلیل تجمع برخی گرانول‌ها و سلول‌های مرده از کیسه‌های منی باشد. با این اوصاف، اگر متوجه تغییر رنگ مایع منی خود شدید، این رنگ ممکن است نشان دهنده یک مشکل سلامتی باشد.

زرد تیره‌تر: مایع منی زرد ممکن است نشانه‌ای از بیماری‌هایی مانند زردی، عفونت پروستات، پیواسپرمی و لکواسپرمی باشد.
قرمز یا قهوه‌ای: این ممکن است نشانه‌ای از وجود خون در مایع منی باشد. این می‌تواند ناشی از عفونت‌هایی مانند اورتریت و پروستاتیت یا جراحی‌های اخیر باشد.
قهوه‌ای یا سیاه: این ممکن است با آسیب نخاعی، تجمع اسید اوریک یا سمیت ناشی از فلزات سنگین مانند پلاتین، سرب و نیکل مرتبط باشد.

غلظت مایع منی

میزان طبیعی اسپرم ها، حداقل 15 میلیون در هر میلی‌لیتر مایع منی است و این میزان برای باروری کافی است. اگر در هر میلی‌لیتر از نمونه بیش از 250 میلیون اسپرم وجود داشته باشد، نمونه را پلی‌اسپرم می نامند یعنی تعداد اسپرم بیش از حد معمول است.
میزان بسیار کم اسپرم ممکن است باعث ناباروری مردان گردد. 

حجم مایع منی

حجم طبیعی مایع منی در هر انزال بین ۱.۵ تا ۵ میلی‌لیتر متغیر است.

بوی مایع منی

مایع منی معمولاً کمی قلیایی است و pH آن بین ۷.۲ تا ۷.۸ قرار دارد. این سطح pH مشابه خون است و کمی کمتر از آب دریا و جوش شیرین می‌باشد. برخی افراد ممکن است بوی قوی‌تری شبیه به سفیدکننده یا آمونیاک را احساس کنند که طبیعی است.

مواد شیمیایی دیگری در مایع منی وجود دارند که می‌توانند بر بوی آن تأثیر بگذارند. برای مثال، برخی افراد ممکن است بوی شیرین حس کنند زیرا منی حاوی فروکتوز است، نوعی قند که در میوه‌ها یافت می‌شود. منی همچنین حاوی منیزیم و کلسیم است که می‌توانند بوی کمی فلزی یا نمکی ایجاد کنند. از آنجا که منی عمدتاً از آب تشکیل شده است، بوی آن معمولاً ملایم است.

از کجا بفهمیم اسپرم ضعیف است؟

سلامت اسپرم، چه قوی باشد یا ضعیف، معمولاً فقط با مشاهده به‌طور دقیق ارزیابی نمی‌شود. مهم‌ترین علامت اسپرم ضعیف، ناباروری است. ناباروری به‌عنوان عدم توانایی در باردار شدن پس از یک سال رابطه جنسی منظم بدون استفاده از روش‌های جلوگیری از بارداری تعریف می‌شود. علت ناباروری می‌تواند در مرد، زن یا هر دو باشد. برای تعیین کیفیت اسپرم، آزمایش آنالیز مایع منی ضروری است.

برخی از علائم اسپرم ضعیف عبارتند از:

• منی رقیق و کم: منی چسبندگی و ویسکوزیته معمول را ندارد و شبیه به آب برنج است. این نشان‌دهنده کاهش غیرعادی در کمیت و کیفیت اسپرم است که بر باروری تأثیر می‌گذارد.
• منی توده ای: در این وضعیت، منی حاوی ذرات سفید کوچک مانند دانه‌های برنج است و هنگام فشردن، مانند پودر احساس می‌شود. این می‌تواند حرکت اسپرم به سمت تخمک را دشوار کند و موجب مرگ آن‌ها شود. این علامت از اسپرم ضعیف است که مردان می‌توانند به راحتی با چشم غیر مسلح مشاهده کنند.
•  منی غلیظ:  در دمای ۳۷ درجه سانتی‌گراد، منی از حالت غلیظ به مایع تبدیل می‌شود و کمتر از ۶۰ دقیقه طول می‌کشد. اگر منی به‌طور کامل مایع نشود یا فقط به‌طور جزئی مایع شود، این نشان‌دهنده ترشحات لخته است که حرکت اسپرم به سمت تخمک را دشوار می‌کند.
• رنگ غیرطبیعی منی: رنگ منی همچنین نشانگر مهمی از سلامت تولیدمثل است. رنگ غیرطبیعی منی می‌تواند نشان‌دهنده اسپرم ضعیف باشد. مردان باید به سرعت به یک متخصص مراجعه کنند تا علت آن را بیابند و درمان مناسب را دریافت کنند.

تنها راه دقیق تشخیص اسپرم سالم چیست؟

تنها راه دقیق تشخیص اسپرم سالم، انجام آزمایش آنالیز اسپرم است.

عوامل تاثیر گذار بر سلامت اسپرم

روش های مخلتفی بر سلامت اسپرم تاثیر گذارند از جمله:

سن:  اگرچه مردان می‌توانند در تمام طول زندگی اسپرم تولید کنند، اما کیفیت اسپرم معمولاً با افزایش سن کاهش می‌یابد. تعداد اسپرم‌ها، تحرک و مورفولوژی اسپرم ممکن است با افزایش سن تحلیل رود که شانس بارداری را منفی تحت تأثیر قرار می‌دهد. این  عامل همچنین با افزایش Fragmentation DNA اسپرم مرتبط است.
عادات جنسی: هم کمبود انزال‌های منظم و هم زندگی جنسی بسیار فعال می‌تواند بر کیفیت مایع منی تأثیر بگذارد.  امتناع طولانی مدت می‌تواند باعث انباشت مواد مضر در مایع منی شود، در حالی که انزال‌های خیلی مکرر می‌تواند به طور موقت باعث کاهش تعداد اسپرم‌ها شود.
مشکلات هورمونی:  اختلالات در هورمون‌های جنسی، به ویژه سطح غیرطبیعی تستوسترون، می‌تواند بر تولید اسپرم تأثیر بگذارد.

حفظ وزن معقول: تحقیقات نشان داده‌اند که شاخص توده بدنی (BMI) بالا می‌تواند با کاهش کیفیت و تحرک اسپرم ارتباط داشته باشد.
رژیم غذایی سالم: گنجاندن سبزیجات برگ سبز و میوه‌های غنی از آنتی‌اکسیدان در رژیم غذایی روزانه می‌تواند به بهبود سلامت اسپرم کمک کند.
محافظت در برابر عفونت‌های مقاربتی: عفونت‌هایی مانند کلامیدیا و گنوره می‌توانند بر ناباروری مردانه اثر بگذارند. استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به STIs کمک کند.

اجتناب از استرس:  استرس می‌تواند عملکرد جنسی را کاهش دهد و بر هورمون‌های دخیل در تولید اسپرم تأثیر بگذارد.
سبک زندگی فعال:  ورزش متعادل می‌تواند فعالیت آنزیم‌های آنتی‌اکسیدانی را افزایش داده و به محافظت از اسپرم کمک کند.
ترک سیگار: سیگار کشیدن بر جنبه‌های مختلف سلامت از جمله سلامت تولیدمثل تأثیر منفی می‌گذارد، اگر در ترک سیگار مشکل دارید، از پزشک کمک بگیرید.
محدود کردن مصرف الکل: الکل و نوشیدنی‌های الکلی باعث کاهش سطح تستوسترون و تأثیر منفی بر اسپرم می‌شوند. مصرف الکل باید به میزان متوسط محدود شود.
استفاده از داروها: برخی داروها می‌توانند بر کیفیت مایع منی تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، استروئیدهای آنابولیک که توسط برخی ورزشکاران برای بهبود عملکرد جسمانی استفاده می‌شود، می‌تواند با تغییر سطح هورمونی، کیفیت اسپرم را به طور قابل توجهی کاهش دهد. برخی داروها ممکن است اثرات غیرقابل برگشت داشته باشند.
مراقب سموم باشید: قرار گرفتن در معرض مواد مضر مانند پتسیدها، سرب و سایر سموم می‌تواند تعداد و کیفیت اسپرم را کاهش دهد. اگر تماس با این مواد اجتناب‌ناپذیر است، از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید و از تماس مستقیم پوست با مواد شیمیایی خودداری کنید.
پوشیدن لباس‌های گشاد: افزایش دمای ناحیه بیضه می‌تواند تولید اسپرم را تحت تأثیر قرار دهد. از فعالیت‌هایی مانند پوشیدن لباس‌های تنگ، نشستن برای مدت طولانی، استفاده از سونا، حمام داغ یا گذاشتن لپ‌تاپ روی پا خودداری کنید. این کارها می‌تواند به بهبود کیفیت اسپرم کمک کند.
قرار گرفتن در معرض تابش‌های رادیویی یا دستگاه‌های الکترونیکی: بعضی تحقیقات نشان داده اند، استفاده بیش از حد از تلفن همراه و قرار گرفتن در معرض تابش‌های الکترومغناطیسی ممکن است بر اسپرم‌ها تأثیر منفی بگذارد.

از کجا بفهمیم اسپرم عفونت دارد؟

پیوسپرمیا یک وضعیت است که در آن تعداد غیرعادی زیادی گلبول سفید در مایع منی وجود دارد. بسیاری از افرادی که دچار پیوسپرمیا هستند، هیچ علائمی ندارند. اما عفونت یکی از علل احتمالی پیوسپرمیا است. علائم عفونتی که ممکن است باعث پیوسپرمیا شود شامل موارد زیر است:

تب
تورم
دیزوری ( درد یا ناراحتی هنگام ادرار کردن)
رنگ زرد منی

اگر تغییراتی در منی خود مشاهده کردید، بهتر است با یک پزشک مشورت کنید. پزشک می‌تواند علت را تشخیص داده و درمان مناسب را توصیه کند.

خون در اسپرم مرد نشانه چیست؟

وجود خون در مایع منی معمولاً به دلیل یک مشکل جدی نیست، اما بهتر است برای اطمینان با پزشک عمومی مشورت کنید.

چگونه خون در مایع منی به نظر می‌رسد؟

خون در مایع منی می‌تواند به شکل‌های زیر باشد:

•   قرمز روشن زمانی که خونریزی به تازگی رخ داده باشد.
•   قهوه‌ای یا قهوه‌ای مایل به قرمز زمانی که خونریزی قدیمی‌تر باشد.

گاهی اوقات ممکن است در خون لخته‌های کوچک (جوش‌ها) وجود داشته باشد.

بسته به علت، شما ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشید مانند:

خون در ادرار
درد هنگام ادرار کردن یا انزال
ادرار بیشتر از حد معمول
درد در ناحیه بین مقعد و بیضه‌ها و پوست پوشاننده بیضه‌ها
درد در شکم، لگن یا بیضه‌ها

علل خون در مایع منی

در بیشتر موارد، علت خون در مایع منی مشخص نیست و این مشکل خود به خود برطرف می‌شود.
اما مهم است که آن را بررسی کنید تا مطمئن شوید که هیچ مشکل جدی وجود ندارد.

علل رایج خون در مایع منی شامل موارد زیر است:

•    عفونت‌ها، مانند عفونت دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت‌های مقاربتی (STI)
•    یک روش یا آزمایش اخیر، مانند برداشتن پروستات از طریق پیشابراه (TURP)، سیستوسکوپی یا وازکتومی.
•    مشکلات پروستات، مانند پروستاتیت یا پروستات بزرگ شده.
به ندرت، خون در مایع منی می‌تواند نشانه‌ای از سرطان باشد، مانند سرطان پروستات.

چه نشانه هایی ممکن است هشدار دهنده باشند؟

شما باید به پزشک مراجعه کنید در صورتی که:
•    بوی مایع منی به طور ناگهانی تغییر کرده باشد.
•    بوی مایع منی بسیار شیرین باشد.
•    خون در مایع منی مشاهده شود.
•    درد هنگام انزال وجود داشته باشد.
•    ادرار مکرر، فوریت در ادرار یا شب‌ادراری (ادرار در شب) داشته باشید.
•    خارش در ناحیه تناسلی احساس کنید.
•    ترشحات غیرمعمول از آلت تناسلی مشاهده کنید.
•    زگیل‌های تناسلی ظاهر شوند.

علاوه بر بوی مایع منی، رنگ مایع منی نیز می‌تواند نشان‌دهنده سلامت تولیدمثل مردانه باشد.

سوالات متداول درباره سلامت اسپرم

اسپرم بی رنگ نشانه چست؟

مایع منی شفاف ممکن است نشان دهنده تعداد کم اسپرم، انزال مکرر (ذخایر پر نشده) یا در برخی موارد ممکن است صرفاً مایع قبل از انزال باشد.

خون در اسپرم مرد نشانه چیست؟

علل شایع وجود خون در مایع منی عبارتند از: عفونت، مانند عفونت ادراری (UTI) یا عفونت مقاربتی (STI)، انجام یک عمل یا آزمایش اخیر، مانند برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP)، سیستوسکوپی یا وازکتومی. مشکل پروستات، مانند پروستاتیت یا بزرگی پروستات و به ندرت می تواند نشان دهنده سرطان باشد.

اسپرم آبکی نشانه چیست؟

اسپرم آبکی و شفاف می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله تعداد کم اسپرم، عدم تعادل هورمونی، عفونت‌های دستگاه تناسلی یا عوامل سبک زندگی مانند استرس و رژیم غذایی نامناسب ایجاد شود. همچنین ممکن است در صورت افزایش دفعات انزال که باعث کاهش غلظت اسپرم در مایع منی می‌شود، نیز رخ دهد.

اسپرم سالم باید چه رنگی باشد؟

مایع منی معمولاً به رنگ سفید خاکی با بافت ژله‌ای است. این رنگ ممکن است بسته به ژن‌ها، رژیم غذایی و سلامت کلی شما کمی متفاوت باشد.

اگر رنگ اسپرم زرد باشد نشانه چیست؟

دلایل منی زرد شامل موارد زیر است: عفونت، زمان گذشته از آخرین انزال، وجود ادرار در منی اگر تغییراتی در منی خود مشاهده کردید، بهتر است با یک پزشک مشورت کنید. پزشک می‌تواند علت را تشخیص داده و درمان مناسب را توصیه کند.

برای آزمایش اسپرم به کجا مراجعه کنم؟

آزمایش های اسپرم در آزمایشگاه های تخصصی و مراکز ناباروری انجام می شود.

اگر نتیجه آزمایش اسپرم ضعیف بود چه کنیم؟

در صورت غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم، در اولین فرصت به اورولوژیست مراجعه کنید.

جمع بندی
داشتن یک سبک زندگی سالم که سلامت اسپرم و باروری را تقویت کند، می‌تواند شانس بارداری را افزایش دهد. در صورت شک به ناباروری و هرگونه تغییر در مایع منی حتما به اورولوژیست مراجعه کرده تا بررسی شده و با درمان به موقع از بروز عوارض در آینده جلوگیری کنید.

مطالب مرتبط

  • استخراج اسپرم راهی برای بچه دار شدن
    ویدیو

    استخراج اسپرم راهی برای بچه دار شدن

    استخراج اسپرم یا بازیابی اسپرم، یک روش درمان ناباروری مردان است که مستلزم استفاده از روش های کمک باروری مانند IVF یا تزریق درون سیتوپلاسمی ا…

  • آزواسپرمی چیست؟
    مقاله

    آزواسپرمی چیست؟

    آزواسپرمی یعنی هیچ اسپرمی در انزال مرد وجود ندارد. علل آن عبارتند از انسداد در دستگاه تناسلی، مشکلات هورمونی، مشکلات انزال یا مشکلات ساختار …

  • تاثیر آنتی اکسیدان ها بر اسپرم
    مقاله

    تاثیر آنتی اکسیدان ها بر اسپرم

    عوامل مختلفی در قدرت باروری مردان و کیفیت اسپرم تاثیرگذارند که از این میان سبک زندگی سالم، رژیم غذایی مناسب و مصرف مکمل های حاوی آنتی اکسیدا…

  • اسپرموگرام چیست؟
    مقاله

    اسپرموگرام چیست؟

    اسپرموگرام اولین قدم در بررسی وضعیت اسپرم‌ها می‌باشد که باآنالیز مایع منی مواردی مانند شمارش اسپرم ها، حرکت اسپرم و ... را بررسی می کنند.تفس…

  • روش های استخراج اسپرم
    مقاله

    روش های استخراج اسپرم

    نحوه گرفتن اسپرم از مرد برای IVF می‌تواند با استفاده از روش‌های طبیعی و پزشکی انجام شود،که بستگی به شرایط فردی و نیازهای زوجین دارد. روش های…

  • راه های تقویت اسپرم
    مقاله

    راه های تقویت اسپرم

    آیا تقویت اسپرم در ۱۰ روز امکان است یا شعار یک تبلیغاتی است؟ خوشبختانه پاسخ مثبت است اما نه تقویت اسپرم در ده روز! موثر ترین و سریع ترین راه…

  • تعداد کم اسپرم یا الیگواسپرمی
    مقاله

    تعداد کم اسپرم یا الیگواسپرمی

    تعداد اسپرم فقط یکی از عوامل تعیین‌کننده است. حرکت اسپرم‌ها، شکل طبیعی، زنده‌بودن و توانایی آن‌ها برای رسیدن به تخمک نیز اهمیت زیادی دارد. ب…

  • مورفولوژی یا شکل طبیعی اسپرم
    مقاله

    مورفولوژی یا شکل طبیعی اسپرم

    اسپرم طبیعی باید یک سر بیضی شکل با یک کلاهک و یک دم سالم داشته باشد. در مورفولوژی غیرطبیعی، شکل اسپرم ها در قسمت سر یا دم دچار مشکل بوده و د…

  • درمان آزواسپرمی (اسپرم صفر)
    مقاله

    درمان آزواسپرمی (اسپرم صفر)

    زمانی که هیچ اسپرمی در مایع منی وجود ندارد، بارداری طبیعی امکان‌پذیر نیست، درمان قطعی اسپرم صفر برای همه بیماران وجود ندارد و باید ابتدا علل…

  • مولکول مورد نیاز برای فعالیت اسپرم
    مقاله

    مولکول مورد نیاز برای فعالیت اسپرم

    تغییرات سلولی که منجر به افزایش فعالیت اسپرم و حرکت آن به سمت تخمک می شود توسط محققان کشف شد. یافته‌ها می‌توانند منجر به طرح گزینه‌های جدیدی…

  • مضرات ویپ و پاد و تاثیر آن بر اسپرم
    مقاله

    مضرات ویپ و پاد و تاثیر آن بر اسپرم

    دانشمندان عنوان کرده‌اند که طعم‌دهنده‌هایی مانند دارچین باعث کاهش تحرک اسپرم و طعم‌دهنده‌هایی مانند آدامس بادکنکی باعث کشته شدن سلول‌های درو…

  • گذشت زمان و تغییرات تخمک و اسپرم
    مقاله

    گذشت زمان و تغییرات تخمک و اسپرم

    گذر زمان می‌تواند باعث تغییرات تخمک(کیفیت و کمیت تخمک) و اسپرم(بروز بیماری مانند واریکوسل، ...) شود که تاثیر بسیار زیادی بر قدرت باروری داشت…

  • فرآیند تولید اسپرم
    موضوع

    فرآیند تولید اسپرم

    فرآیند تولید اسپرم تحت کنترل دقیق هورمون‌های مترشحه از هیپوتالاموس و هیپوفیز قدامی می‌باشد. از زمان ساخته شدن اسپرم در بدن مرد، 1.5 تا 2.5 ر…

  • اهدای اسپرم
    موضوع

    اهدای اسپرم

    اهدای اسپرم نوعی روش درمان ناباروری مردان است که در آن فرد اهدا کننده اسپرم، مایع منی حاوی اسپرم را با هدف کمک به زوجینی که مشکل ناباروری با…

  • اسپرم کش یا اسپرمسید
    موضوع

    اسپرمسید یا اسپرم کش چیست؟

    اگر اسپرم کش ها تنها روش پیش‌گیری از بارداری باشند، روش مناسبی برای جلوگیری از بارداری نیستند. از هر 100 زنی که فقط از اسپرمسید به عنوان روش…

  • تاثیر تحرک اسپرم بر ناباروری
    موضوع

    تاثیر تحرک اسپرم بر ناباروری

    90 درصد ناباروری مردان به دلیل کم تحرکی اسپرم می باشد علل کم تحرکی اسپرم : واریکوسل، مشکلات بیضه و ... می باشد برای تقویت حرکت اسپرم اصلاح س…

  • فریز اسپرم
    موضوع

    فریز اسپرم

    فریز اسپرم (Cryopreservation of Sperm) به معنای نگه‌داری و ذخیره‌سازی اسپرم‌ها در دماهای بسیار پایین به منظور جلوگیری از تخریب آن‌ها است. فر…

  • فریز اسپرم
    خدمت

    فریز اسپرم

    ناباروری مردان امروزه یکی از معضلات رایج جامعه در زمینه ناباروری است. فریز اسپرم یکی از روش های درمان ناباروری مردان می باشد که بری حفظ قدرت…

  • تست های بررسی قدرت باروری اسپرم
    خدمت

    تست های بررسی قدرت باروری اسپرم

    تعداد اسپرم، شکل، حرکت و به طور کلی کیفیت اسپرم، از جمله فاکتورهایی هستند که توسط آزمایش اسپرموگرام و دیگر تست های تخصصی بررسی می شوند و در …