خونریزی بارداری خارج از رحم چند روز است

ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رﺣم به چه ﺻورت اﺳت؟

تا به حال شنیده‎اید که بارداری همیشه در رحم اتفاق نمی‌افتد؟ بعد از آزاد شدن تخمک از تخمدان و رسیدن اسپرم، لقاح به طور معمول در لوله‌های فالوپ اتفاق می‌افتد. سپس تخمک بارور شده به سمت رحم حرکت می‌کند و در دیواره رحم لانه‌گزینی می‌کند. 
اما گاهی اوقات به خصوص اگر لوله‌های رحمی تنگ یا مسدود باشند، ممکن است تخمک بارور شده نتواند به رحم برسد و در جایی خارج از رحم (معمولاً خود لوله فالوپ) شروع به رشد کند که به آن بارداری خارج از رحم گفته می‌شود. در این حالت، چون محیط خارج از رحم توانایی حمایت از رشد جنین را ندارد، بارداری طبیعی پیش نمی‌رود و با بزرگ شدن آن ممکن است لوله فالوپ دچار پارگی شود که بسیار خطرناک خواهد بود. اگر این وضعیت زود تشخیص داده شود، معمولاً قابل درمان و کنترل است. به همین دلیل شناخت علائم بارداری خارج از رحم اهمیت زیادی دارد. در ادامه به بررسی علائم بارداری خارج از رحم از جمله خونریزی که معمولا ایجاد می‌کند، خواهیم پرداخت.

ﻋﻠت ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رﺣم

خونریزی بارداری خارج از رحم معمولاً به دلیل لانه‌ گزینی غیرطبیعی تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم (اغلب در لوله فالوپ) ایجاد می‌شود. در این حالت، بافت تروفوبلاست که به‌طور طبیعی باید در دیواره رحم رشد کند و جفت را تشکیل دهد، در محل نامناسب شروع به رشد و نفوذ به بافت‌های اطراف می‌کند و باعث آسیب به عروق خونی و ناپایداری بافتی می‌شود. 
همین موضوع منجر به خون‏ریزی واژینال یا حتی خون‎ریزی داخلی در شکم می‌گردد. از آنجا که لوله فالوپ توانایی کشش و حمایت از رشد بارداری و بزرگ شدن جنین را ندارد، با پیشرفت بارداری ممکن است دچار کشیدگی، پارگی و خونریزی شدید شود که می‌تواند وضعیت اورژانسی و تهدیدکننده حیات ایجاد کند. 

ﻋﻼﺋم ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رﺣم

علائم خونریزی در بارداری خارج از رحم معمولاً شامل لکه‌بینی یا خونریزی واژینال غیرطبیعی در اوایل بارداری (اغلب بین هفته‌های ۴ تا ۸) است که ممکن است کم یا نامنظم باشد و با پریود طبیعی تفاوت داشته باشد. این خونریزی اغلب با درد یک‌طرفه در ناحیه لگن یا شکم همراه است که می‌تواند خفیف تا شدید باشد و گاهی به شانه یا کمر نیز انتشار پیدا می‌کند. 

درﻣﺎن ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رحم 

درمان خونریزی در بارداری خارج از رحم به شدت وضعیت، سن بارداری و شرایط بیمار بستگی دارد و هدف اصلی آن جلوگیری از خطر خونریزی داخلی و حفظ جان مادر است.
اگر بارداری خیلی زود تشخیص داده شود و لوله فالوپ پاره نشده باشد، معمولاً از داروی متوترکسات برای متوقف کردن رشد سلول‌های بارداری و جذب تدریجی آن استفاده می‌شود. اما اگر بارداری پیشرفته‌تر باشد، درد یا خونریزی شدید وجود داشته باشد یا احتمال پارگی لوله مطرح شود، درمان جراحی لازم است که می‌تواند به‌صورت لاپاراسکوپی یا جراحی باز برای برداشتن بارداری خارج رحمی و در برخی موارد ترمیم یا برداشتن لوله فالوپ انجام شود. پس از درمان نیز بیمار باید تحت پیگیری دقیق سطح هورمون بارداری (hCG) قرار گیرد تا از کامل بودن درمان اطمینان حاصل شود. 

ﺧطرات ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رحم 

خونریزی در بارداری خارج از رحم می‌تواند نشانه یک وضعیت جدی و بالقوه خطرناک باشد، زیرا معمولاً به دلیل رشد بارداری در خارج از رحم ایجاد می‌شود و این بافت‌ها توانایی تحمل رشد جنین را ندارند. مهم‌ترین خطر آن پارگی لوله فالوپ است که می‌تواند باعث خونریزی داخلی شدید در شکم شود و در صورت عدم درمان فوری، به افت شدید فشار خون، شوک و حتی تهدید جان مادر منجر شود. 

همچنین در صورت تشخیص دیرهنگام، احتمال نیاز به جراحی اورژانسی و از دست دادن لوله فالوپ وجود دارد که می‌تواند بر باروری آینده تأثیر بگذارد. به همین دلیل خونریزی همراه با درد یا علائم هشداردهنده در اوایل بارداری یک وضعیت اورژانسی محسوب می‌شود و نیاز به بررسی فوری پزشکی دارد.

ﺗﻔﺎوت ﺧوﻧرﯾزی در ﻗﺎﻋدگی و ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رحم

خونریزی که پس از بارداری خارج رحمی رخ می‌دهد، به ویژه هنگامی که با متوترکسات درمان می‌شود، می‌تواند بسیار شدید و لخته‌ای باشد. در این حالت، افت ناگهانی هورمون‌ها باعث می‌شود بافت بارداری داخل رحم به صورت لایه لایه ریخته شود و ماده‌ای که دفع می‌شود می‌تواند خاکستری، صورتی یا سفید باشد و همچنین مانند لخته یا خون قرمز تیره یا شفاف به نظر برسد. گچ دسیدوال می‌تواند باعث سردرگمی و نگرانی شود زیرا ممکن است با بافت نوزاد اشتباه گرفته شود، در حالی که در واقع بافت سخت شده پوشش رحم است.

ﺧوﻧرﯾزی ﺑﺎرداری ﺧﺎرج از رﺣم چند روز است

خونریزی واژینال که بعد از جراحی یا درمان با متوترکسات شروع می‎شود، به عنوان پریود بعد از بارداری خارج رحمی طبقه‌بندی نمی‌شود. این خونریزی در واقع به دلیل دفع پوشش ضخیم شده رحم توسط بدن شماست، زیرا متأسفانه دیگر باردار نیستید. هنگامی که سطح هورمون‌های بارداری در بدن کاهش می‌یابد، سیگنال‌های شیمیایی برای حفظ پوشش ضخیم شده رحم که در اوایل بارداری ایجاد شده است، دیگر تولید نمی‌شوند و بنابراین پوشش رحم ریزش می‌کند. خونریزی بعد از بارداری خارج از رحم ممکن است همراه با لخته، سنگین، تیره رنگ یا شبیه یکی از خونریزی‌های پریود طبیعی شما باشد.

مدت زمان خونریزی هر فرد می‌تواند با فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در بیش‌تر موارد، احتمالاً یک یا دو هفته طول می‌کشد، رنگ آن از قرمز به قهوه‌ای تغییر می‌کند و کاهش می‌یابد. برخی از زنان خونریزی و لکه‌بینی را تا شش هفته گزارش می‌دهند.

اولین پریود بعد از بارداری خارج از رحم

پس از بارداری خارج رحمی معمولاً مدتی طول می‌کشد تا سیکل قاعدگی دوباره شروع شود و این زمان اغلب بین ۴ تا ۱۰ هفته بعد از درمان متغیر است. اولین پریود ممکن است نسبت به حالت معمول متفاوت باشد؛ یعنی می‌تواند دردناک‌تر یا خفیف‌تر، سنگین‌تر یا سبک‌تر و حتی کوتاه‌تر یا طولانی‌تر باشد و الگوی مشخص و ثابتی ندارد.
نکته مهم این است که قبل از شروع اولین پریود، تخمک‌ گذاری دوباره اتفاق می‌افتد، بنابراین اگر در این مدت از روش پیشگیری استفاده نشود، احتمال بارداری حتی قبل از اولین قاعدگی وجود دارد. به همین دلیل معمولاً توصیه می‌شود تا مدتی بعد از درمان، به‌خصوص در صورت استفاده از متوترکسات، از بارداری مجدد جلوگیری شود؛ چون اگر بارداری خیلی زود و قبل از برگشت کامل سطح hCG به حالت طبیعی رخ دهد، می‌تواند برای بارداری جدید خطرناک باشد.

چه زﻣﺎنی ﺑﺎﯾد به پزشک مراجعه کرد

هر زمان که تست بارداری مثبت همراه با درد یا خونریزی غیرطبیعی باشد، لازم است سریع برای بررسی به پزشک مراجعه کرد. به‌طور خاص اگر در اوایل بارداری دچار لکه‌بینی یا خونریزی واژینال، درد یک‌طرفه شکم یا لگن، درد شانه، سرگیجه، ضعف یا احساس غش شدید باید همان روز ارزیابی پزشکی انجام شود. همچنین اگر درد ناگهانی و شدید شکم یا خون‎ریزی زیاد ایجاد شود، این وضعیت اورژانسی است و باید فوراً به اورژانس مراجعه کرد، چون می‌تواند نشانه پارگی لوله فالوپ و خون‎ریزی داخلی باشد.

سوالات متداول

خونریزی در بارداری خارج از رحم از کی شروع می‌شود؟

خونریزی معمولاً در اوایل بارداری (حدود هفته‌های ۴ تا ۸) شروع می‌شود و می‌تواند به‌صورت لکه‌بینی یا خونریزی نامنظم باشد.

آیا خونریزی خارج از رحم همراه درد هم هست؟

در بسیاری از موارد بله، خونریزی با درد یک‌طرفه لگن یا شکم همراه است که ممکن است خفیف تا شدید باشد. درد می‌تواند به شانه، کمر یا لگن نیز انتشار پیدا کند، مخصوصاً اگر خونریزی داخلی رخ دهد.

بعد از درمان بارداری خارج از رحم، خونریزی چقدر طول می‌کشد؟

بعد از درمان دارویی یا جراحی، لکه‌بینی یا خونریزی خفیف ممکن است چند روز تا حدود ۲ هفته ادامه داشته باشد. مدت دقیق آن به نوع درمان (متوترکسات یا جراحی) و شرایط فرد بستگی دارد.

آیا هر خونریزی اوایل بارداری یعنی خارج از رحم است؟

خیر، خونریزی در اوایل بارداری بسیار شایع است و می‌تواند به علت لانه‌گزینی، تغییرات دهانه رحم یا تهدید به سقط باشد. فقط درصد کمی از خونریزی‌ها مربوط به بارداری خارج از رحم هستند و نیاز به بررسی پزشکی دارند.

چه زمانی خونریزی خارج از رحم خطرناک است؟

وقتی خونریزی شدید شود، همراه با درد شدید شکم، سرگیجه، ضعف، غش یا علائم شوک باشد، می‌تواند نشانه پارگی لوله فالوپ و یک وضعیت اورژانسی باشد. در این حالت نیاز به مراجعه فوری به اورژانس وجود دارد.

جمع بندی 

بارداری خارج از رحم شاید در نگاه اول ترسناک و نگران‌کننده به نظر برسد، اما با آگاهی و تشخیص به‌موقع کاملاً قابل کنترل و درمان است. در طول این مقاله خوانیدم که این وضعیت می‌تواند با علائمی مثل لکه‌بینی، درد شکم یا خونریزی خودش را نشان دهد و اگر سریع بررسی شود، معمولاً با دارو یا درمان‌های ساده‌تر قابل مدیریت است و از عوارض جدی جلوگیری می‌شود. مهم‌ترین نکته این است که هر خونریزی یا درد در اوایل بارداری به معنی مشکل خطرناک نیست، اما نیاز به توجه و بررسی دارد.